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2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师胸心外科历年参考题库含答案解析(5卷单选一百题)

2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师胸心外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】食管癌的AJCC分期中，原发肿瘤（T）分期主要依据肿瘤侵犯深度，T2表示肿瘤侵犯至食管肌层，T3表示侵犯到食管外膜及邻近器官，T4表示侵犯邻近大血管或胸主动脉。关于T4分期的描述，正确选项是？

【选项】A.侵犯食管壁全层

B.侵犯邻近淋巴结

C.侵犯胸主动脉

D.侵犯膈肌

【参考答案】C

【详细解析】食管癌AJCC分期中，T4分期特指肿瘤侵犯到食管周围重要器官或结构，如胸主动脉、奇静脉、膈肌或心包。选项C符合T4定义，而选项A为T3特征，选项B属于淋巴结转移（N分期），选项D需结合其他分期标准判断。

【题干2】肺结节的随访间隔时间，直径≤6mm且实性成分＞50%的结节，建议每6-12个月进行CT复查，而直径6-20mm的磨玻璃结节需每6个月复查。关于随访方案，错误选项是？

【选项】A.8mm磨玻璃结节每3个月复查

B.10mm实性结节每6个月复查

C.5mm纯磨玻璃结节每12个月复查

D.15mm混合磨玻璃结节每6个月复查

【参考答案】A

【详细解析】根据《肺结节管理专家共识》，直径6-20mm磨玻璃结节需每6个月复查，选项A中8mm磨玻璃结节缩短至3个月不符合规范。其他选项均符合指南推荐，如选项D中15mm混合磨玻璃结节属于6-20mm范围。

【题干3】张力性气胸的紧急处理措施，首选操作是？

【选项】A.胸腔穿刺抽气

B.头低脚高位开放引流

C.胸膜腔闭式引流

D.应用糖皮质激素

【参考答案】C

【详细解析】张力性气胸需立即建立有效引流，胸膜腔闭式引流可解除胸内负压，恢复肺复张。选项A仅能暂时缓解症状，选项B可能加重气胸；选项D对急性肺萎陷无效。

【题干4】二尖瓣狭窄最常见的病因是？

【选项】A.先天性心脏病

B.infectiveendocarditis后

C.风湿性心脏病

D.心肌梗死

【参考答案】C

【详细解析】风湿热导致腱索增厚和乳头肌粘连是二尖瓣狭窄的主要病因，占80%-90%。选项B虽可能引起瓣膜损害，但比例远低于选项C。选项A多见于先天性畸形，选项D导致的是二尖瓣关闭不全。

【题干5】重症肺炎链球菌肺炎患者，早期抗生素治疗应首选？

【选项】A.头孢曲松联合氨苄西林

B.碳青霉烯类联合万古霉素

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.喹诺酮类

【参考答案】B

【详细解析】重症肺炎链球菌感染存在耐药风险，碳青霉烯类（如亚胺培南）联合万古霉素可覆盖青霉素耐药肺炎链球菌及耐药肠球菌。选项A适用于敏感菌株，选项C对β-内酰胺酶抑制剂敏感菌有效，选项D不推荐用于重症肺炎。

【题干6】神经源性纵隔肿瘤最常见的类型是？

【选项】A.胸腺瘤

B.神经鞘瘤

C.脂肪瘤

D.淋巴瘤

【参考答案】B

【详细解析】神经源性肿瘤占纵隔肿瘤的30%-40%，其中神经鞘瘤最常见，多见于前上纵隔。胸腺瘤（选项A）占20%-30%，脂肪瘤（选项C）多见于后纵隔，淋巴瘤（选项D）较少见。

【题干7】急性肺栓塞的典型临床表现包括？

【选项】A.突发呼吸困难伴咯血

B.端坐呼吸伴心悸

C.胸痛伴晕厥

D.咳嗽伴发热

【参考答案】D

【详细解析】急性肺栓塞典型症状为胸痛（80%患者）、呼吸困难（68%）、晕厥（20%）及咯血（30%）。选项D咳嗽伴发热更符合肺炎或支气管炎表现。选项A咯血多见于肺栓塞合并肺梗死，但非特异性症状。

【题干8】食管裂孔疝的手术修补术式，Nuss手术的适应症是？

【选项】A.滑动型食管裂孔疝伴胃食管反流

B.滑动型食管裂孔疝伴吞咽困难

C.单纯性食管裂孔疝

D.食管下段肿瘤

【参考答案】A

【详细解析】Nuss手术通过高位结扎胃食管结合部治疗滑动型食管裂孔疝，尤其适用于合并胃食管反流病（GERD）患者。选项B吞咽困难可能由肿瘤引起，选项C单纯性疝需个体化评估，选项D需优先行肿瘤切除。

【题干9】巨大肺大疱（直径＞8cm）的治疗首选？

【选项】A.胸膜腔内注射硬化剂

B.胸腔镜肺大疱切除

C.抗结核治疗

D.营养支持

【参考答案】B

【详细解析】直径＞8cm的肺大疱易破裂导致气胸，胸腔镜手术可彻底切除并避免二次开胸。选项A适用于少量肺大疱，选项C排除结核感染，选项D为辅助治疗。

【题干10】心脏骤停的黄金抢救时间窗是？

【选项】A.4分钟内

B.6分钟内

C.10分钟内

D.15分钟内

【参考答案】A

【详细解