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2023中国老年患者术后澹妄防治专家共识（最全版）

术后澹妄（postoperativedelirium,POD）是一种中枢神经系统急性综

合征，是老年患者术后常见并发症。POD常导致患者一系不良临床结局

甚至死亡，故其防治成为老年患者围于术期麻醉管理的重要内容。近年来

POD防治领域取得了一系重要进展，国内外也发表了多部POD相关的

指南和专家共识但是缺乏专门针对老年患者POD的指南以及专家共识。

中国老年医学学会麻醉学分会基于当前的循证医学证据，组织国内麻醉学

科专家，制定了《中国老年患者术后澹妄防治专家共识》。本专家共识系

统评价了国内外近年来发表的POD领域的循证医学证据，旨在制定适用

于中国老年人群POD的专家共识，指导临床围手术期管理，改善老年手

术患者预后。

共识制定方法、过程、证据及推荐等级：本共识工作组成员包括中国老年

医学学会麻醉学分会部分常委及本领域其他麻醉学专家；共识内容由专家

组共同讨论制定，参与专家分工提出相应章节的核心临床问题并撰写提纲，

提交工作组讨论通过；2022年7月10日完成初稿，经过4轮讨论，8月

26日定稿，专家组成员对推荐意见逐一进行了表决，在最终轮投票表决时

达成一致。推荐强窗口循证证据等级见表1、表2。

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1概述

1.1POD定义

POD是一种急性发作的、暂时性脑功能异常，多数发生在术后1周内，

以注意力不集中、意识水平变化和认知功能急性改变为特征。POD可增加

患者术后其他并发症发生率、延长住院时间、增加医疗费用和30d再入

院率，从而影响患者预后。迄今为止，尚未发现某一特效的POD预防手

段，因而在围手术期避免可能诱发POD的因素、早期诊断及综合防治，

对于降低老年患者POD发生率、减轻病症严重程度、提高术后恢复质量

至关重要。

1.2中国老年患者POD的流行病学特征

POD的发病率因患者人群、手术类型、澹妄评估工具等因素而异，老年患

者是POD发生的高危人群。全世界每年有超过2.3亿患者接受外科手术，

其中老年患者约占25%。国外对30家医院2万多例老年手术患者(65

岁的调研数据显示,POD总体发生率为12.0%,而心脏外科手术患者

POD发生率为13.7%~54.9%。我国的数据显示，心脏手术患者POD发

生率为5.5%~46.0%;65岁以上非心脏手术患者POD发生率为

6.1%~57.1%，总体发病率为11.1%,其中发病率较高的手术类型包括神

经外科手术(57.1%),上腹部手术(18.1%).胸科手术(16.3%)、

脊柱与关节手术(15.2%)。

1.3POD临床表现和临床分型

POD发作的特点为急性起病、病程波动，症状多在术后24~72h内阵发

性出现，严重程度也有明显波动，常有中间清醒期。POD最主要特点是急

性注意力障