胸痹的中西医理论.pptVIP

（四）病因寒邪内侵饮食不当情志失节年老体弱久患心悸、哮喘第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日寒邪内侵阴寒之邪，乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳，而成胸痹。故本病北方多于南方，严冬季节发病率增高。第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日饮食不当过食肥甘生冷，或饮酒过度，脾胃受损，运化失健，聚湿生痰，痰浊阻遏胸阳，发为胸痹。第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日情志失节终日伏案作业，思虑劳心过度，气机失畅，以致胸阳不展；或因思虑过度伤脾，脾失健运，痰浊内生，痹阻胸阳；或郁怒伤肝，肝失疏泄，气滞血瘀，心脉痹阻，不通则痛。第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日年老体弱年过半百，肾气渐衰，肾阳虚衰，则不能鼓舞五脏之阳，以致心气不足，心阳不振，血脉不利，发为胸痹。肾阴亏虚，则不能滋养五脏之阴，肾水不能上济于心，则阴伤气耗，心脉失于充养；或阴虚火旺，灼津为痰，痰瘀痹阻，皆致胸阳失运，心脉阻滞，发生胸痹。故本病多见于中老年人。第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日久患心悸、哮喘若久患心悸、哮喘等病，胸阳不振，痰浊痹阻，气血不利，亦可致本病。第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日胸痹的中西医理论第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日课程目录一、胸痹的概念二、胸痹的临床表现三、胸痹的流行病学资料四、胸痹的病因病机五、胸痹的诊断依据第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日一、胸痹的概念第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日（一）历史沿革“胸痹”一词始见于《灵枢·本脏》。张仲景《金匮要略》正式提出“胸痹”的名称，并对其病机进行了专门的论述。元代《世医得效方》中提出以苏合香丸治疗本病。明代以大剂量红花、桃仁、降香及失笑散治疗本病。《医林改错》用血府逐瘀汤治疗胸痹等。第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日（二）胸痹的概念胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心（胸）痛彻背，背痛彻心（胸），在西医学上称为冠心病。第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。它和冠状动脉功能改变（痉挛）一起统称为冠状动脉性心脏病（CoronaryheartdiseaseCHD），简称冠心病、亦称缺血性心脏病（ischemicheartdisease）。第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日（三）真心痛真心痛是胸痹的进一步发展，在西医学上称为急性心肌梗塞，常见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节，脉微或结代等的危重急症。第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日二、胸痹的临床表现第8页，共50页，星期日，2025年，2月5日（一）典型症状突然发生的胸骨体上段或中段之后的压榨性闷痛或窒息性疼痛，亦可波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，远至无名指和小指，偶伴有濒死的恐惧感，重者可见汗出，迫使患者立即停止活动。疼痛历时1—5分钟，很少有超过15分钟的，休息或含服硝酸甘油可缓解。常因体力劳累，情绪波动（发怒，焦急，过度兴奋）、受寒、饱餐、吸烟时发生。贫血、心动过速或休克亦可诱发。第9页，共50页，星期日，2025年，2月5日（二）不典型症状疼痛可位于胸骨下段，在心前区或上腹部放射至颈、下颌、左肩胛脚或右前胸，疼痛可很轻或仅有前胸不适或发闷感。患者发病时，出现焦虑，皮肤苍白，发冷或出冷汗，血压可略增高或降低，心率可正常、增快或降低，但以增快为多见。第10页，共50页，星期日，2025年，2月5日三、流行病学资料第11页，共50页，星期日，2025年，2月5日（一）发病率逐年增加目前，中国冠心病发病率和死亡率呈明显上升趋势，1998年至2008年间，中国男性冠心病发病率较以往同期将增加26.1%，女性将增加19.0%。患者总数已超过2000万人，每年冠心病新发病人数大约有100万人。中国男性和女性冠心病的死亡率均占心血管疾病总死亡人数的15%。第12页，共50页，星期日，2025年，2月5日（二）发病趋向年轻化30岁至55岁年龄段的脑力劳动者以及有不良饮食、生活习惯的企业经营者是高发人群。近10年到15年，中青年人群冠心病的发病率比原来上升了150％。第13页，共50页，星期日，2025年，2月5日（三）发病的危害胸痹常发生于人生职业生涯最辉煌的时刻。胸痹严重影响患者的劳动能力及生活质量。胸痹加重了家庭经济负担及家人精神