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2023医院的工作年度计划集（锦9篇）

2023医院的工作年度计划【篇1J

在医院感染管理委员会领导下，院感、护理部、检验、药

剂、积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人

民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、

《抗菌药物临床应用指导原则》、《消毒供应中心管理规范》、《医

疗机构口腔诊疗器械清洗消毒技术操作规范》、《医院手术部管理

规范》等法律法规，全院人员参与，共同开展与完成我院医院感

染的预防与控制工作，有效控制医院内感染的流行与暴发。

一、主要目标：

1、医院感染知识培训率达90%以上，培训合格率达100%。持

证上岗率100%o

2、灭菌合格率达100%、空气、医务人员手、物体表面合格率

298%；使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100%；

灭菌物品合格率达100%o

3、院感发病率低于8%；院感漏报率

4、传染病人隔离率为98%；疫情上报100%及时率98%；漏

报率＜90%。

5、医疗废物回收率100%。

6、抗生素使用率

二、保证措施

1、加强教育培训

①、每季度室组织医院感染相关知识培训一次，并做好笔

记。

②、院感办全年组织全院院感知识讲课两次。医院感染知识

培训纳入本年度工作重点。采取多种形式进行全员培训，试卷考

核，提高医务人员医院感染防范意识C

③、落实新职工岗前培训。

④、特种压力容器操作人员、疫情直报人员进行专门培训，

持证上岗。

⑤、对医疗废物专职人员进行培训。

2、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价

①、供应室灭菌合格率必须是100%,每锅B-D实验，每周生

物监测，每包化学监测。疑似或不合格灭菌物品不得进入临床

室。消毒物品不得检查出致病微生物，灭菌物品不得检出任何微

生物。各科使用的消毒灭菌液根据性能按时更换，器按规定及

时消毒灭菌。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

②、各科室每双月进行一次环境卫生学及消毒灭菌效果监测,

并在院感通迅上汇总、分析、反馈。

③、加强医务人员手卫生的管理二作。今年在去年培训的基

础上，开展手卫生的目标监测。不定期地下科室检查医务人员洗

手的依从性。

3、加强院感监测，实行医院暴发预警报告

①、严格《医院手术部管理规范》执行，每月继续手术切口

监测。

②、充分发挥临床感控管理小组作用，及时发现医院感染病

例，落实24小时报病制度；尽早送标本，进行病原学检查，根据

药敏结果进行有效治疗；

③、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例），实行医

院感染暴发预警报告。分析并调查传染源，采取有效措施控制传

播途径，杜绝恶性院感事件的发生。

④、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次受到职业

暴露及损伤的人员上报到院感科，院感科做好登记，保护易感人

群，有效控制医院感染。

4、严格执行《传染病防治法》，确保传染病管理工作落实

①、组织全院传染病知识培训二次，根据每年传染病的实际

发生情况及时组织相关学习。做到早发现，早诊断。

②、门诊严格实行预检分诊制度。落实各级人员职责，做好

隔离工作，避免交叉感染。

③、随机抽查门诊日志的登记，遵循首诊负责制，严格报告

时限，避免漏报。

5、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝

泄漏事件

①、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出

科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存