解剖学课件小肠结肠.pptVIP

第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日位置与形态占据结肠下区的大部，上段是空肠，始于十二指肠空肠曲，下段是回肠，末端接续盲肠。腹膜内位器官借系膜悬附腹后壁，因此总称系膜小肠。空、回肠平均全长为410.5cm。两部间无明显分界，大约空肠占近侧的2／5，主要盘曲于结肠下区的左上部；回肠占远侧的3／5，盘据结肠下区的右下部，并垂入盆腔。第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日口腔咽食管胃十二指肠小肠空肠回肠盲肠阑尾升结肠大肠结肠——横结肠降结肠乙状结肠直肠肛管系膜小肠消化管概况第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日X线检查时,通常将小肠袢按部位分为六组第一组为十二指肠，位于腹上区；第二组为空肠上段，位于左腹外侧区；第三组为空肠下段，在左髂区；第四组为回肠上段，位于脐区；第五组为回肠中段，在右腹外侧区；第六组为回肠下段，右髂区、腹下区和盆腔。第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日空、回肠区别空肠:径粗，壁厚，色红，弓稀，脂肪少。粘膜环状皱壁多而高，粘膜内散在孤立淋巴滤泡。回肠：径细，壁薄，色白，弓密，脂肪多。环状皱襞疏而低，粘膜内除有孤立淋巴滤泡外，尚有集合淋巴滤泡。第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日肠系膜mesentery小肠系膜由二层腹膜组成，其中含有分布到肠襻上的血管、神经和淋巴，将空、回肠悬附于腹后壁。其在腹后壁附着处称小肠系膜根，从第2腰椎左侧斜向右下。到达右骶髂关节前方，长约15cm。系膜缘处肠壁与两层腹膜围成系膜三角。该三角处肠壁无浆膜，不易愈合，故行小肠切除吻合术时，应妥善缝合，以免形成肠瘘和感染扩散。第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日空、回肠动脉肠系膜上动脉胰十二指肠下动脉中结肠动脉右结肠回结肠动脉空、回肠动脉空、回肠动脉12～18条，彼此吻合成弓。小肠近侧段只有l～2级弓，远侧可达3～4级。末级弓发出直动脉分布于肠壁，直动脉间缺少吻合。肠切除吻合术时应作扇形切除，并将对系膜缘侧的肠壁稍多切除一些，以保证吻合口对系膜缘侧有充分血供，避免术后缺血坏死或愈合不良形成肠瘘。第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日与动脉伴行，汇入肠系膜上静脉。继沿相应动脉右侧上行，至胰颈后方，会合脾静脉，形成门静脉。空、回肠静脉第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日第16页，共40页，星期日，2025年，2月5日淋巴小肠淋巴管伴血管行走，注入肠系膜淋巴结。肠系膜淋巴结为数可达百余个，沿肠血管及血管弓分布，输出管注入肠系膜上动脉根部的肠系膜上淋巴结。后者的输出管注入腹腔干周围的腹腔淋巴结，最后汇为肠干注入乳糜池；部分输出管直接汇入肠干入乳糜池。第17页，共40页，星期日，2025年，2月5日第18页，共40页，星期日，2025年，2月5日神经空、回肠的神经支配来自腹腔丛和肠系膜上丛，沿肠系膜上动脉及其分支到肠壁，其中包括交感神经、副交感神经和内脏感觉神经三种纤维。小肠的交感神经，起于脊髓9～11胸节，经交感干、内脏神经入腹腔丛和肠系膜上丛。它们抑制肠的蠕动和分泌，使肠的血管收缩。小肠的副交感神经来自迷走神经，促进肠的蠕动和分泌。小肠的感觉神经纤维随交感和副交感神经分别传入脊髓9～11胸节和延髓。痛觉冲动主要经交感神经传入脊髓，小肠病变时牵涉性痛出现于脐的周围。第19页，共40页，星期日，2025年，2月5日第20页，共40页，星期日，2025年，2月5日Meckel憩室是胚胎卵黄管近侧端残留未闭所形成出现率约2％左右，一般位于回肠末段距回盲瓣50～100cm处呈盲囊状，结构与回肠相同，有时粘膜内含有胃泌酸细胞或胰腺组织可发生溃疡和炎症，症状与阑尾炎相似第21页，共