常见危急值临床意义及护理措施.pptxVIP

-11-20护理护士XX市人民医院常见试验室危急值的临床意义及护理措施

学习目的321XX掌握：常见试验室危急值的范围XX掌握：白细胞、血小板、血红蛋白危急值临床意义及护理措施XX掌握：肌钙蛋白、脑钠肽、钾钠钙危急值临床意义及护理措施

指某一临床检查和检查成果与正常参照范围偏离较大，此时患者也许处在有危急生命的危急状态，而必须立即予以紧急处理的临床预警值。概念：什么是危急值？

常见医技科室危急值项目2微生物检查（鼠疫、破伤风杆菌等）3超声科5641临床血液、化学检查免疫检查（电解质、肾功能、糖代谢等）CT、MRI放射科心电图

1常见试验室危急值的临床意义

电解质指标血清钾＜2.6mmol/L低钾血症，呼吸机麻痹血清钾＞6.0mmol/L严重高血钾症，可有心率失常、呼吸麻痹血钙＜1.5mmol/L低血钙性手足抽搐血钙＞3.5mmol/L甲状旁腺危象血钠＜120mmol/L可能引起中枢神经系统严重损害血钠＞160mmol/L严重时导致肌肉痉挛、昏迷甚至死亡1电解质指标

2肾功能、糖代谢、胰腺炎、心梗指标肾功能指标血肌酐＞650∪mol/L急性肾功能衰竭血尿素＞36mmol/L急性肾衰糖代谢指标血糖＜2.8mmol/L缺糖性神经症状、低血糖性昏迷血糖＞30mmol/L高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒胰腺炎指标血淀粉酶＞1000U/L可能有严重的急性或坏死性胰腺炎尿淀粉酶＞6000U/L心梗指标磷酸肌酸激酶＞1000U/L心梗指标

3血气分析、血常规、凝血指标血气分析血酸碱度PH＜6.8极限值血酸碱度PH＞7.8极限值血常规指标血红蛋白＜50g/L急性大量失血或严重贫血白细胞计数＜1.0×109/L有引发致命性感染的可能白细胞计数＞40×109/L急性白血病可能血小板计数＜20×109/L有严重出血倾向，是临床输注血小板的阀值血小板计数＞1000×109/L怀疑原发性血小板增多症可能凝血指标PT＞35秒APTT＞100秒INR＞3.5

2常见试验室危急值的护理措施

1白细胞即刻护理措施：1.＜1.0×109/L予以患者保护性隔离，告知医生停用或禁用有骨髓克制作用的药物，防止和控制感染，按医嘱予以免疫克制剂、促骨髓造血药物等；2.＞40×109/L予以患者保护性隔离，防治感染和出血，协助进行外周血和骨髓穿刺检查等以便深入诊断。2血红蛋白即刻护理措施：1.＜50g/L严密监测生命体征，亲密观测活动性出血、溶血、心力衰竭等病情变化，急性失血时应予输血。

3血小板即刻护理措施：1.＜20×109/L卧床休息，防止劳累及创伤，防止情绪激动，严密监测生命体征，严格控制血压，若出血时间不小于15分钟，应立即予以增长血小板的治疗，同步查明原因，针对病因治疗；2.＞1000×109/L针对不一样的血栓性并发症采用对应护理措施，予以抗血小板药物治疗。4凝血酶原时间即刻护理措施：1.＜8s卧床休息，监测生命体征，清除病因，遵医嘱抗血小板、抗凝治疗；2.＞35s立即暂停华法林、肝素及其他抗血小板、抗凝药物，卧床休息，防止劳累及创伤，必要时输入对应的凝血因子、血浆、血小板等。

5血清钾即刻护理措施：1.＜2.6mmol/L即刻暂停排钾利尿药物，复查心电图，开通静脉通路，遵医嘱调整用药，可补钾（口服、静脉、保留灌肠等途径），积极查找病因，对症处理；2.＞6.0mmol/L立即停止含钾药物及食物，复查心电图，开放静脉通路，选择应用葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、葡萄糖和胰岛素、呋塞米、离子互换树脂等药物，必要时透析等。6肌钙蛋白I/肌钙蛋白T危急值汇报界线：TNI＞0.5ug/LTNT＞0.2ug/L，是诊断急性心肌梗死及心肌坏死敏感的标志物。即刻护理措施：即刻卧床休息，防止劳累，保持环境安静及大便畅通，严密监测生命体征，吸氧，复查心电图，针对急性冠脉综合征或心肌炎等实行药物治疗或必要时介入、手术治疗。

7脑钠肽危急值汇报界线：BNP:＞1000ng/L,提醒急性心力衰竭或慢性心力衰竭的严重状态，病死率高。即刻护理措施：即刻卧床休息，不能平卧者取半卧位或端坐位，减慢输液速度，防止坠床，吸氧，遵医嘱应用急救药物。

危急值及时汇报及应用，是保障医疗安全的重要环节！

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