毒物与职业中毒金属.pptVIP

②轻度中毒：有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状，尿铅≥0.58μmol/L，或血铅≥2.9μmol/L。尿ALA≥61.0μmol/L……经诊断性驱铅试验，尿铅≥3.86μmol/L或4.82μmol/24h。5.诊断（3）第30页，共73页，星期日，2025年，2月5日5.诊断（4）③中度中毒：在轻度中毒的基础上，有下列一项表现者：腹绞痛；贫血；轻度中毒性周围神经病。④重度中毒：有下列一项表现者：铅麻痹；中毒性脑病。第31页，共73页，星期日，2025年，2月5日6.处理原则观察对象：可继续原工作，3～6个月复查一次。轻度中毒、中度中毒：驱铅治疗后可恢复工作，一般不必调离铅作业。重度中毒：必须调离铅作业，给予治疗和休息。第32页，共73页，星期日，2025年，2月5日7.治疗方法驱铅疗法：依地酸二钠钙（CaNa2-EDTA）二巯基丁二酸钠（NaDMS）二巯基丁二酸（DMSA）对症疗法：如有类神经征者给以镇静剂，腹绞痛发作者可静脉注射葡萄糖酸钙或皮下注射阿托品。第33页，共73页，星期日，2025年，2月5日8.预防降低铅浓度：加强个人防护和卫生操作制度职业禁忌证：以无毒或低毒物代替铅；加强工艺改革；加强通风；控制熔铅温度，减少铅蒸气溢出贫血、卟啉病、多发性周围神经病。车间空气中的最高容许浓度为铅烟0.03mg/m3，铅尘0.05mg/m3。短时间接触容许浓度为铅烟0.09mg/m3，铅尘0.15mg/m3。第34页，共73页，星期日，2025年，2月5日二、汞第35页，共73页，星期日，2025年，2月5日1、理化特性汞有三种形态分布于自然界：金属汞元素汞（Hgo）俗称水银汞的无机化合物（Hg2+）：HgCl2(升汞)、HgS04、HgS汞的有机化合物(R-Hg-X):C2H5HgCl第36页，共73页，星期日，2025年，2月5日在常温下呈银白色液态金属。比重13.5，熔点–38.90C，在常温下即能蒸发。汞表面张力大，溅落地面后即形成很多小汞珠，增加蒸发表面积。附着力强：可被泥土、地面缝隙、衣物、工作台、天花板等吸附，形成二次污染，增加了对人体的危害。汞蒸气比重为6.9,易沉积在生产场所的下部。不溶于水，易溶于稀硝酸和类脂质,能溶解许多金属,可与金银等金属生成汞合金(汞齐)。具有导电性、流动性，用途广泛。第37页，共73页，星期日，2025年，2月5日汞矿开采与冶炼电工器材、仪器仪表制造和维修化工工业生产含汞药物及试剂汞齐的利用２.接触机会第38页，共73页，星期日，2025年，2月5日３.毒理（1）（1）侵入途径主要为呼吸道，金属汞以蒸气形式、无机汞以气体形式经呼吸道侵入。汞蒸气脂溶性强，很快吸收到肺泡、血循环中去，吸收量约占吸入汞量的75%～85%。少量由消化道、皮肤吸收。金属汞不易经消化道侵入，但有机汞和汞盐易易经消化道吸收。第39页，共73页，星期日，2025年，2月5日（2）代谢汞的最初储存场所—肝脏；最后储存场所—肾脏；约70%随尿，20%随粪排出，其余随唾液、汗液、乳液排出。开始接触时汞排出量多而快，之后排出减慢，量减少。汞是一种蓄积性毒物。３.毒理（2）第40页，共73页，星期日，2025年，2月5日（３）毒作用机制与硫化物有高度的亲和力，形成硫化汞，硫化汞抑制含巯基的酶活性，影响机体代谢。但汞与巯基结合并不能完全解释汞毒性作用的特点，有待于进一步研究。３.毒理（3）第41页，共73页，星期日，2025年，2月5日４.临床表现（1）（1）急性中毒：吸入性全身症状（头晕、乏力、发热）肺部症状（腐蚀性支气管炎、气管炎、肺气肿）第42页，共73页，星期日，2025年，2月5日消化道口腔炎（流涎、带腥臭味、牙龈红肿、酸痛、口腔黏膜糜烂）急性腐蚀性胃炎（剧烈腹痛、恶心、呕吐、血便、胃肠黏膜溃疡、穿孔、出血、休克）汞毒性肾炎（肾小管上皮细胞坏死、少尿、蛋白尿、管型尿、尿闭、酸中毒、尿毒症）４.临床表现（2）第43页，共73页，星期日，2025年，2月5日４.临床表现（3）（2）慢性中毒：多为职业性汞中毒口腔炎：唾液腺分泌增多，黏膜充血、溃疡、牙痛、牙齿松动、脱落易兴奋症：神经衰弱、易兴奋、激动、头痛头晕、失眠多梦、幻视、幻听。汞毒性震颤：意向性震颤，有步态失调、动作迟缓等症候群，类似帕金森病。其他：肾脏和肝脏损害、角膜病变、早产、月经改变等。第44页，共73页，星期日，2025年，2月