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临床麻醉学局部麻醉试题及答案2025版

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.以下哪种药物属于酯类局部麻醉药？

A.利多卡因B.布比卡因C.普鲁卡因D.罗哌卡因

2.局部麻醉药的主要作用机制是？

A.阻断Na?通道B.阻断K?通道C.阻断Ca2?通道D.阻断Cl?通道

3.成人利多卡因局部浸润麻醉的一次最大剂量是？

A.100mgB.200mgC.300mgD.400mg

4.腰麻时穿刺针进入的间隙是？

A.腰1-2B.腰2-3C.腰3-4D.腰4-5

5.以下哪项不是局部麻醉的并发症？

A.局麻药中毒B.过敏反应C.全脊髓麻醉D.高血压

6.表面麻醉常用的药物是？

A.丁卡因B.利多卡因C.布比卡因D.罗哌卡因

7.臂丛神经阻滞最常见的并发症是？

A.气胸B.局麻药中毒C.膈神经麻痹D.以上都是

8.局部麻醉药中加入肾上腺素的目的不包括？

A.延长局麻药作用时间B.减少局麻药吸收C.升高血压D.减少出血

9.骶管麻醉穿刺部位在？

A.骶角B.骶裂孔C.骶岬D.以上都不对

10.以下哪种局麻药心脏毒性最大？

A.利多卡因B.布比卡因C.罗哌卡因D.普鲁卡因

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.常用的酰胺类局部麻醉药有？

A.利多卡因B.布比卡因C.罗哌卡因D.丁卡因

2.局部麻醉的方法包括？

A.表面麻醉B.局部浸润麻醉C.区域阻滞D.神经阻滞

3.局麻药中毒的原因有？

A.一次用药超过最大剂量B.药物误入血管C.局部组织血运丰富D.患者体质衰弱

4.腰麻的禁忌证包括？

A.中枢神经系统疾病B.休克C.穿刺部位有感染D.脊柱畸形

5.臂丛神经阻滞的入路有？

A.肌间沟入路B.锁骨上入路C.锁骨下入路D.腋路

6.局部麻醉药过敏反应的表现有？

A.皮肤瘙痒、皮疹B.呼吸道症状C.过敏性休克D.心律失常

7.区域阻滞的优点有？

A.可避免穿刺损伤重要脏器B.减少局麻药用量C.麻醉效果确切D.适用于门诊手术

8.骶管麻醉的并发症有？

A.局麻药中毒B.全脊髓麻醉C.马尾神经损伤D.术后尿潴留

9.影响局部麻醉效果的因素有？

A.局麻药的浓度B.注射部位C.患者年龄D.局部组织的pH

10.局部麻醉中预防局麻药中毒的措施有？

A.限量使用B.回抽无血再注药C.加入肾上腺素D.术前给予巴比妥类药物

三、判断题（每题2分，共10题）

1.酯类局麻药比酰胺类局麻药过敏反应发生率高。（）

2.局部浸润麻醉时，应先注射皮丘，再分层浸润。（）

3.腰麻平面的调节主要取决于患者体位和药物剂量。（）

4.臂丛神经阻滞不会引起霍纳综合征。（）

5.局麻药中毒早期表现为惊厥。（）

6.表面麻醉时，丁卡因的浓度一般为1%-2%。（）

7.区域阻滞适用于较小的手术区域。（）

8.骶管麻醉时穿刺针进入骶管后回抽有脑脊液提示穿刺成功。（）

9.罗哌卡因的心脏毒性比布比卡因小。（）

10.局部麻醉前常规禁食禁水是不必要的。（）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述局麻药中毒的临床表现及处理原则。

-答案：临床表现有早期的兴奋症状如烦躁、惊厥，后期抑制症状如呼吸抑制、循环衰竭。处理原则：立即停药，保持呼吸道通畅，控制惊厥，维持呼吸循环稳定。

2.简述腰麻的并发症。

-答案：并发症有低血压、呼吸抑制、恶心呕吐、头痛、尿潴留、神经损伤、感染等。

3.简述臂丛神经阻滞的注意事项。

-答案：严格掌握适应证和禁忌证，准确定位，操作轻柔，回抽无血、无气再注药，密切观察患者反应，预防并发症。

4.简述局部麻醉药的不良反应。

-答案：不良反应包括毒性反应、过敏反应、高敏反应等。毒性反应与剂量等有关，过敏反应有皮肤、呼吸道等症状。

五、讨论题（每题5分，共4题）

1.讨论如何根据手术部位和患者情况选择合适的局部麻醉方法。

-答案：手术部位表浅、局限选局部浸润或表面麻醉；上肢手术可选臂丛神经阻滞；下腹部及下肢可选腰麻、骶管麻醉等。还要结合患者体质、病情等综合考虑。

2.讨论在局部麻醉中如何预防和处理全脊髓麻醉。

-答案：预