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2025年综合类-江苏住院医师检验科Ⅱ阶段-临床微生物学检验历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-江苏住院医师检验科Ⅱ阶段-临床微生物学检验历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】革兰氏阳性球菌在血琼脂平板上呈β溶血，最可能的病原菌是？

【选项】A.葡萄球菌属B.李斯特菌属C.检状球菌属D.链球菌属

【参考答案】A

【详细解析】葡萄球菌属（如金黄色葡萄球菌）常呈β溶血，而链球菌属多为α溶血，李斯特菌属为β溶血但需特殊培养基，检状球菌属罕见。溶血模式是鉴别革兰氏阳性球菌的重要依据。

【题干2】某患者尿液培养检出革兰氏阴性杆菌，氧化酶试验阳性，API20E系统鉴定结果为肠杆菌科，最可能的病原菌是？

【选项】A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎克雷伯菌

【参考答案】A

【详细解析】肠杆菌科细菌氧化酶试验多阴性，铜绿假单胞菌虽氧化酶阳性但API20E系统鉴定结果不符，流感嗜血杆菌属弧菌科，大肠埃希菌是典型肠杆菌科代表菌。

【题干3】以下哪种抗生素对铜绿假单胞菌的体外药敏试验常用折点值最高（CLSIM100指南）？

【选项】A.复方新诺明B.庆大霉素C.哌拉西林D.多粘菌素

【参考答案】D

【详细解析】多粘菌素对铜绿假单胞菌的折点值最高（≥16μg/ml），庆大霉素为≤8μg/ml，复方可新诺明为≤4μg/ml，哌拉西林为≤8μg/ml。

【题干4】微生物学检查中，需在标本采集后2小时内送检的检测项目是？

【选项】A.痰液培养B.尿液抗原检测C.脑脊液涂片D.血液真菌培养

【参考答案】C

【详细解析】脑脊液需在2小时内接种培养，因白细胞易分解自溶。痰液培养通常4小时内送检，尿液抗原检测对时效性要求低，血液真菌培养需24小时内分离。

【题干5】关于厌氧菌培养的注意事项，错误的是？

【选项】A.需使用含脱氧化酶的培养基B.CO?浓度需维持5%-10%C.培养温度应＞45℃D.需在高压灭菌后立即接种

【参考答案】C

【详细解析】厌氧菌培养温度通常为35-37℃，＞45℃会抑制生长。高压灭菌后需冷却至45℃以下再接种，否则高温破坏厌氧环境。

【题干6】某患者连续3天发热，外周血白细胞15×10?/L，中性粒细胞80%，骨髓培养检出革兰氏阴性小杆菌，最可能的病原菌是？

【选项】A.鲍曼不动杆菌B.普通变形杆菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌

【参考答案】A

【详细解析】鲍曼不动杆菌常导致长期发热，骨髓培养阳性率高于其他肠杆菌科细菌。铜绿假单胞菌多见于呼吸道或创面感染，肺炎克雷伯菌骨髓培养阳性率较低。

【题干7】关于VRE（万古霉素耐药肠球菌）的耐药机制，正确的是？

【选项】A.产β-内酰胺酶B.外排泵过度表达C.耐药基因整合于质粒D.耐药靶位修饰

【参考答案】D

【详细解析】VRE通过改变D-Ala-D-Lac合成酶的P991位点（靶位修饰）产生耐药，而非产酶或外排泵机制。质粒介导的耐药在肠球菌中罕见。

【题干8】尿液细菌培养报告“≥10?CFU/ml”提示的感染风险是？

【选项】A.定植B.慢性感染C.严重感染D.可疑感染

【参考答案】C

【详细解析】根据CLSI指南，尿液培养CFU≥10?/ml且细菌与临床症状符合时提示严重感染，10?-10?为可疑，＜10?为定植。

【题干9】关于生物膜形成的机制，错误的是？

【选项】A.细菌分泌多糖基质B.金属离子促进粘附C.氧气张力抑制膜形成D.磷酸化蛋白增强粘附

【参考答案】C

【详细解析】生物膜形成与高营养环境相关，氧气张力（如微需氧）反而促进膜形成。金属离子（如Ca2?）可增强生物膜稳定性。

【题干10】某患者应用碳青霉烯类抗生素后出现过敏反应，最可能的机制是？

【选项】A.过敏原-抗体复合物B.免疫复合物沉积C.细胞毒性介质释放D.自身抗体介导

【参考答案】A

【详细解析】碳青霉烯类过敏多为IgE介导的速发型过敏反应，由药物本身或代谢产物作为过敏原。

【题干11】关于真菌培养的沙氏培养基，其抑制细菌的主要成分是？

【选项】A.羧酸类抗生素B.苯酚类抑菌剂C.糖类D.脱氧链霉胺

【参考答案】B

【详细解析】沙氏培养基含苯酚（0.5%-1%）和叠氮化钠，通过抑制细菌生长保护真菌。脱氧链霉胺用于隐球菌培养基，羧酸类抗生素如两性霉素B不用于沙氏培养基。

【题干12】血培养连续2次检出同一菌种（间隔24小时），提示的感染类型是？