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2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-系统性红斑狼疮历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-系统性红斑狼疮历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】系统性红斑狼疮患者出现面部蝶形红斑和双手指端坏死，提示最具特异性的临床表现是？

【选项】A.光敏感B.口腔溃疡C.皮肤黏膜损害D.肾脏受累

【参考答案】D

【详细解析】系统性红斑狼疮的皮肤表现中，蝶形红斑是典型特征，而指端坏死（livedoreticularisDigitalis）是SLE的特异性皮肤表现，多与血管炎相关。肾脏受累（如蛋白尿、血尿）是SLE最常见的器官受累部位，约50%患者出现，可作为早期诊断指标。

【题干2】关于SLE的实验室检查，下列哪项特异性最高？

【选项】A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）C.抗Sm抗体D.C3补体水平降低

【参考答案】C

【详细解析】抗Sm抗体是SLE最具特异性的抗体（特异性99%），但敏感性较低（约20-30%）。抗dsDNA抗体（B）虽然敏感性高（60-70%），但特异性不如抗Sm抗体。ANA（A）作为筛查指标敏感性高（95%以上）但特异性低，C3补体降低（D）反映免疫复合物沉积，但非特异性指标。

【题干3】SLE患者出现血小板减少伴网状红细胞增多，最可能提示的并发症是？

【选项】A.脾功能亢进B.感染C.药物性免疫性血小板减少症D.肾病综合征

【参考答案】C

【详细解析】糖皮质激素或免疫抑制剂（如环磷酰胺）治疗SLE时可能引发免疫性血小板减少，表现为血小板减少伴网状红细胞增多（骨髓代偿性增生）。脾功能亢进（A）多见于血液系统疾病，感染（B）可能合并白细胞减少而非网状红细胞增多，肾病综合征（D）以蛋白尿、低白蛋白血症为主。

【题干4】SLE患者出现间质性肺炎，首选的辅助检查是？

【选项】A.肺功能检查B.痰培养C.肺CTD.胸腔穿刺

【参考答案】C

【详细解析】SLE相关间质性肺炎（ILD）首选影像学检查为高分辨率CT（HRCT），可清晰显示肺间质改变（如磨玻璃影、纤维化）。肺功能检查（A）虽能评估通气功能，但无法明确病理改变；痰培养（B）和胸腔穿刺（D）对诊断价值有限。

【题干5】SLE患者出现中枢神经系统受累，最常见的临床表现是？

【选项】A.精神障碍B.癫痫发作C.脑膜刺激征D.肌肉无力

【参考答案】A

【详细解析】SLE神经精神损害（SNe）中，中枢神经受累以精神症状（如抑郁、焦虑、幻觉）最常见（发生率约30%），其次为癫痫发作（约20%）。脑膜刺激征（C）多见于脑膜脑炎，肌肉无力（D）需排除其他原因。

【题干6】关于SLE治疗中的激素使用，下列哪项正确？

【选项】A.水肿期首选甲泼尼龙B.病情缓解后逐渐减量C.每日剂量＞60mg需联用糖皮质激素D.维持治疗剂量为0.5-1mg/kg/d

【参考答案】B

【详细解析】SLE治疗中激素需个体化，水肿期可短期使用大剂量甲泼尼龙（A正确）。病情缓解后应逐渐减量，不可突然停药（B正确）。每日剂量＞60mg需联用免疫抑制剂（C错误）。维持治疗剂量通常为0.5-1mg/kg/d（D正确）。

【题干7】SLE合并狼疮性肾炎时，首选的免疫抑制剂是？

【选项】A.环孢素B.环磷酰胺C.硫唑嘌呤D.霉酚酸酯

【参考答案】B

【详细解析】狼疮性肾炎（LN）治疗中，环磷酰胺（B）为首选免疫抑制剂，通过静脉冲击或口服给药。霉酚酸酯（D）适用于肾功能不全患者，硫唑嘌呤（C）疗效较弱，环孢素（A）主要用于难治性LN。

【题干8】SLE患者出现发热伴皮疹，最可能的感染病原体是？

【选项】A.细菌B.真菌C.病毒D.寄生虫

【参考答案】B

【详细解析】SLE患者因免疫抑制治疗易发生继发感染，其中真菌（如念珠菌、隐球菌）感染风险最高（发生率约10-15%）。病毒感染（C）如带状疱疹也常见，但发热伴皮疹更支持真菌感染。

【题干9】关于SLE的预后判断，下列哪项与疾病活动度无关？

【选项】A.SLEDAI评分B.肾脏受累C.血清白蛋白水平D.肺功能下降

【参考答案】C

【详细解析】SLEDAI评分（A）和肾脏受累（B）是主要预后指标，反映疾病活动度。血清白蛋白水平（C）主要反映肝脾疾病或营养不良，肺功能下降（D）与间质性肺炎相关，均为预后相关因素。

【题干10】SLE患者出现关节痛，最可能累及的关节是？

【选项】A.近端指间关节B.膝关节C.