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2025年综合类-山东住院医师急诊科Ⅱ阶段-神经科历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-山东住院医师急诊科Ⅱ阶段-神经科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑卒中患者突然出现右侧肢体无力伴构音障碍，最可能的病因是？

【选项】A.蛛网膜下腔出血B.脑干梗死C.基底节区梗死D.脑叶出血

【参考答案】C

【详细解析】基底节区梗死是脑卒中中最常见的类型，累及内囊后支可导致对侧偏瘫及优势半球失语。蛛网膜下腔出血以突发剧烈头痛、脑膜刺激征为特征；脑干梗死多表现为意识障碍、吞咽困难；脑叶出血以局灶性神经功能缺损为主，但出血量较大时易引发脑疝。

【题干2】癫痫持续状态超过30分钟应首选的治疗药物是？

【选项】A.丙泊酚静脉注射B.葡萄糖+维生素C静脉滴注C.地西泮静脉推注D.丙戊酸钠口服

【参考答案】A

【详细解析】癫痫持续状态需快速控制发作，丙泊酚静脉注射起效快（1-3分钟），且能抑制癫痫网络异常放电。地西泮虽为传统药物，但静脉推注速度过快易导致呼吸抑制；丙戊酸钠口服起效慢（需1-2小时），无法满足紧急需求。

【题干3】急性脊髓损伤患者出现尿潴留，应首先考虑的损伤节段是？

【选项】A.T4以下B.T12以下C.L1以下D.S2以下

【参考答案】D

【详细解析】脊髓神经根在S2以下损伤可导致膀胱括约肌功能丧失，表现为尿潴留。T12以下损伤影响腰骶髓，尚保留部分自主排尿能力；L1以下损伤多累及骶髓，出现反射性尿失禁而非潴留。

【题干4】头痛伴畏光、恶心呕吐，首先考虑的疾病是？

【选项】A.脑膜刺激征阳性B.偏头痛C.高血压性头痛D.脑出血

【参考答案】B

【详细解析】典型偏头痛特征为单侧、搏动性头痛，伴畏光、恶心呕吐及自主神经症状。脑膜刺激征阳性多见于脑膜炎、脑炎；高血压性头痛呈持续性伴血压升高；脑出血头痛多突发、进行性加重伴意识障碍。

【题干5】脊髓震荡患者早期治疗的关键是？

【选项】A.血管扩张剂B.甘露醇脱水C.低温治疗D.镇痛药

【参考答案】C

【详细解析】脊髓震荡早期（24小时内）采用低温治疗（32-34℃）可有效减轻神经细胞水肿和缺血损伤。甘露醇主要用于预防脑水肿，但脊髓震荡急性期血脑屏障尚未破坏；镇痛药可能掩盖病情进展。

【题干6】急性脑干梗死最特征性的体征是？

【选项】A.呼吸肌麻痹B.颈项强直C.眼球震颤D.病理反射阳性

【参考答案】A

【详细解析】脑干梗死累及延髓呼吸中枢可导致呼吸肌麻痹，表现为呼吸频率减慢或暂停，这是脑干梗死特有的早期表现。颈项强直见于脑膜刺激征；眼球震颤多由前庭系统或小脑损伤引起；病理反射阳性提示锥体束损伤。

【题干7】诊断脑炎的敏感指标是？

【选项】A.脑脊液细胞数增多B.脑脊液葡萄糖降低C.脑脊液蛋白升高D.病原体分离阳性

【参考答案】D

【详细解析】病原体分离阳性（如病毒、细菌、真菌）是确诊脑炎的金标准，特异性达100%。脑脊液葡萄糖降低（60%）、蛋白升高（45mg/dL）及细胞数增多（5×10^6/L）虽支持诊断，但存在假阳性可能。

【题干8】重症肌无力危象的典型表现是？

【选项】A.眼睑下垂B.咽喉肌无力C.四肢近端肌无力D.膈肌肌力下降

【参考答案】B

【详细解析】重症肌无力危象以咽喉肌及呼吸肌严重无力为特征，表现为吞咽困难、声音嘶哑、呼吸急促等。眼睑下垂（肌疲劳现象）和四肢近端肌无力为慢性期表现；膈肌肌力下降多见于神经肌肉接头抑制剂过量。

【题干9】诊断帕金森病的必备症状是？

【选项】A.震颤B.运动迟缓C.肌张力障碍D.自主神经功能紊乱

【参考答案】B

【详细解析】运动迟缓（如面具脸、起步困难）是帕金森病的核心症状，需持续存在至少6个月。震颤（静止性震颤）、肌张力障碍（如搓丸样动作）及自主神经症状（如多汗、便秘）均为重要支持证据。

【题干10】急性脑出血的手术适应症是？

【选项】A.出血量30mlB.基底节区出血C.意识障碍进行性加重D.血压180/100mmHg

【参考答案】A

【详细解析】手术指征以出血量30ml为核心标准，且需结合意识状态（如GCS评分≤8分）。基底节区出血位置深、易损伤血管，手术风险较高；血压控制是术前必要准备而非绝对适应症。

【题干11】癫痫病灶的定位主要依赖？

【选项】A.脑电图B超影像C.磁共振血管成像D.数字减影血管造影

【参考答案】A

【详细解析】脑电图（尤其是发作期或睡眠期）是癫痫病灶定位的首选方法，可显示异常放电起