前列腺增生病历报告.pptxVIP

1前列腺增生的病例报告青岛大学医学院松山医院刘鹏

2患者信息基本信息：年龄：80岁性别：男患者主诉：进行性排尿困难4年，加重1月。

3现病史患者于4年前无明显诱因出现进行性排尿困难，有尿线细，尿等待，排尿滴沥不尽感，夜尿次数2-3次，无排尿不能，无发热，无腰痛，无血尿，曾服用“前列欣”等药物，效果不佳，症状进行性加重。1月前出现尿频尿急，尿线较前变细，夜尿次数4-5次，无血尿，无腰痛，于我院门诊就诊，诊断为“前列腺增生”，现为行进一步治疗收入院。

4既往史及家族史既往史：近4年来查TPSA10-20ng/ml，1年前于我院行前列腺穿刺，病理示前列腺结节性增生。有冠心病史10年，平素未系统治疗，有糖尿病史3年，平素行胰岛素注射及口服拜糖平、诺和龙治疗。家族史：无家族病及遗传病史。

体格检查5老年男性，神志清，精神可，发育正常，营养中等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；扁桃腺无肿大，喉发音正常。颈软，颈静脉无充盈，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，叩诊心浊音界无扩大，心率84次／分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，腹软，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，肠鸣音不活跃，未闻及气过水声及金属音，移动性浊音阴性。脊柱生理弯曲存在。四肢肌力、肌张力正常，膝腱、跟腱反射反射存在，布氏征、克氏征、巴氏征未引出。

专科检查膀胱区无充盈，无压痛，双肾区无叩痛，双输尿管行径区无叩痛，成年男性外阴，尿道外口红肿，无异常分泌物，双侧睾丸及附睾未扪及肿大。DRE：肛门括约肌张力可，前列腺横径约6cm，饱满，中央沟变浅，未扪及结节。

7实验室检查尿常规：PH5.0，白细胞（-），红细胞（-）。血清PSA：TPSA12.86ng/ml、FPSA2.28ng/ml、F/T0.17

影像学检查8超声检查：双肾大小正常，实质内回声未见明显异常。前列腺大小约5.5×4.8×4.2cm，中叶突入膀胱，回声欠均匀。残余尿量30ml。尿道膀胱镜：进镜顺利，膀胱内残余尿约30ml，膀胱内多发憩室，伴有小梁形成，未见明显异常增生物，前列腺两侧叶增生明显，中叶部分突入膀胱。核磁共振：前列腺体积增大,中央区信号不均匀,呈混杂信号,可见多个增生结节，外周带受压变薄，T2信号强度减低。

患者的主观症状及生活质量评分9那彦群等主编.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.北京：人民卫生出版社.2011年出版.QOL评分：5国际前列腺症状（I-PSS）评分表生活质量指数（QOL）评分表症状总评分：28REF1,P103,Table1

诊断10诊断（1）前列腺增生症（2）2型糖尿病（3）高血压病3级（极高危）（4）冠心病心功能III级（5）脑动脉供血不足

诊断依据2025/7/18进行性排尿困难4年，加重1月。查体：DRE：肛门括约肌张力可，前列腺横径约6cm，饱满，中央沟变浅，未扪及结节。泌尿系彩超：前列腺大小约5.5×4.8×4.2cm，中叶突入膀胱，回声欠均匀。残余尿量30ml。尿道镜检查：进镜顺利，膀胱内残余尿约30ml，膀胱内多发憩室，伴有小梁形成，未见明显异常增生物，前列腺两侧叶增生明显，中叶部分突入膀胱。核磁共振：前列腺体积增大,中央区信号不均匀,呈混杂信号,可见多个增生结节，外周带受压变薄，T2信号强度减低。12345

药物治疗方案12

治疗期间各项检查复查情况13

良性前列腺增生

（benignprostatichyperplasia)良性前列腺增生简称前列腺增生，病理学表现为细胞增生，是男性老年人常见的疾病。

01目前公认老龄和有功能的睾丸是BPH发病的两个重要因素02双氢睾酮学说03雌、雄激素的协同效应BPH病因

前列腺腺体增生开始于围绕尿道精阜的腺体，这部分腺体称为移行带，未增生之前仅占前列腺组织的5%。前列腺其余腺体由中央带（占25%）和外周带（占70%）组成。中央带似楔形并包绕射精管，外周带组成了前列腺的背侧及外侧部分，是前列腺癌最常发生的部位

前列腺增生的类型

临床表现早期症状：尿频，夜间更为明显最重要的症状：排尿困难，病情发展缓慢

增生腺体突向尿道，可使前列腺尿道伸长、弯曲、受压变窄，引起排尿困难

一动一静，双重压迫静：增生的腺体直接压迫尿道动：膀胱颈前列腺平滑肌的肌肉紧张

梗阻症状：尿等待，尿线变细无力，射程短，排尿费力，排尿后滴沥，尿不尽感01刺激症状：尿急、尿频、夜尿增多02英雄难过一“腺”关

前列腺增生合并感染或膀胱结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛症状