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2025年全国乡村医生考试复习题库及答案

一、基础医学部分

1.单选题：正常成人静息状态下，每分钟呼吸频率的正常范围是？

A.8-12次/分

B.12-20次/分

C.20-24次/分

D.24-30次/分

答案：B。解析：成人静息呼吸频率正常为12-20次/分，低于12次为呼吸过缓（如麻醉剂过量），高于24次为呼吸过速（如发热、贫血）。

2.多选题：属于抗高血压药物中“ACEI类”的是？

A.卡托普利

B.缬沙坦

C.依那普利

D.氨氯地平

答案：AC。解析：ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）代表药物为卡托普利、依那普利；缬沙坦为ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂），氨氯地平为钙通道阻滞剂。

3.简答题：简述高热（体温≥39℃）患者的物理降温方法及注意事项。

答案：物理降温方法包括：①温水擦浴（32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避免胸腹部）；②冰袋冷敷（置于前额、颈部两侧或腋窝，用毛巾包裹防冻伤）；③酒精擦浴（30%-50%酒精，适用于成人，儿童慎用以防酒精吸收中毒）。注意事项：每15-30分钟监测体温；避免长时间同一部位冷敷以防局部冻伤；有循环衰竭、皮肤破损者禁用酒精擦浴；降温后及时补充水分，避免虚脱。

二、临床医学部分

4.单选题：老年患者突发心前区压榨性疼痛，伴大汗、恶心，持续20分钟未缓解，首先考虑的疾病是？

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.胃食管反流

D.肋间神经痛

答案：B。解析：心绞痛疼痛多持续3-5分钟，含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死疼痛持续时间长（＞30分钟），程度更剧烈，伴濒死感，含服硝酸甘油无效。

5.案例分析题：65岁男性，有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片（10mgbid），近1周出现下肢踝部水肿，无呼吸困难、尿量减少。查体：BP135/85mmHg，双肺呼吸音清，心率72次/分，律齐，双下肢踝部凹陷性水肿（+）。问题：（1）水肿最可能的原因是什么？（2）应如何调整治疗方案？

答案：（1）最可能原因为钙通道阻滞剂（CCB）类药物（硝苯地平）的副作用。CCB可引起外周血管扩张，导致毛细血管静水压升高，出现下肢踝部水肿，多见于胫前、踝部，与心源性、肾源性水肿（多伴呼吸困难、尿少）不同。（2）调整方案：①可加用ACEI/ARB类药物（如厄贝沙坦），其可减轻CCB引起的水肿；②若患者无禁忌（如双侧肾动脉狭窄、高钾血症），可换用ARB类（如氯沙坦）联合小剂量利尿剂（如氢氯噻嗪12.5mgqd）；③监测血压及水肿变化，避免过度利尿导致低血压。

6.多选题：儿童腹泻病的补液原则包括？

A.口服补液盐（ORS）优先用于轻中度脱水

B.重度脱水需快速静脉补液（20ml/kg等张液30分钟内输入）

C.继续饮食，避免禁食

D.常规使用抗生素

答案：ABC。解析：儿童腹泻病补液原则：①预防和纠正脱水，轻中度首选ORS；②重度脱水需静脉补液，首剂20ml/kg等张液（如0.9%氯化钠）快速输入；③继续饮食（母乳、米汤等），避免禁食；④抗生素仅用于细菌感染（如脓血便、粪便培养阳性），病毒性腹泻无需使用。

7.简答题：简述糖尿病患者空腹血糖（FBG）和餐后2小时血糖（2hPG）的控制目标（非妊娠成人）。

答案：一般控制目标：FBG4.4-7.0mmol/L，2hPG＜10.0mmol/L；年龄较轻、病程短、无并发症者可更严格（FBG4.4-6.1mmol/L，2hPG＜8.0mmol/L）；老年（＞70岁）、病程长、有严重并发症者可适当放宽（FBG＜8.0mmol/L，2hPG＜11.0mmol/L）。

三、公共卫生部分

8.单选题：发现肺结核疑似患者后，乡村医生应在多长时间内进行网络直报？

A.2小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C。解析：肺结核属于乙类传染病，责任报告单位和报告人应于24小时内进行网络直报。

9.多选题：国家基本公共卫生服务中，0-6岁儿童健康管理的内容包括？

A.新生儿家庭访视

B.4-6岁儿童每年健康检查1次

C.血红蛋白检测（贫血筛查）

D.听力筛查

答案：ABCD。解析：0-6岁儿童健康管理内容：①新生儿家庭访视（出院后1周内）；②新生儿满月健康管理；③婴幼儿（1、3、6、8、12、18、24、30、36月龄）健康检查；④4-6岁儿童每年健康检查1次；⑤每次检查包括体格测量、发育评估、血红蛋白检测（6-12月龄、18、24、30、36月龄及4-6岁）、听力筛查等。

10.案例分析题：某村发生聚集性呕吐、腹泻事件