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双极人工股骨头置换与动力髋螺钉治疗老年不稳定型粗隆间骨折的早期疗效对比探究

一、引言

1.1研究背景与意义

随着全球人口老龄化进程的加速，老年人群的健康问题日益受到关注。老年不稳定型粗隆间骨折作为一种常见的老年骨科疾病，其发病率呈显著上升趋势。据相关统计数据显示，在过去的几十年里，老年不稳定型粗隆间骨折的发病率以每年[X]%的速度增长，这一趋势在发达国家和发展中国家均较为明显。如在我国，随着老年人口数量的不断增加，老年不稳定型粗隆间骨折的患者数量也在逐年攀升，给社会和家庭带来了沉重的负担。

股骨粗隆间位于股骨颈基底至小粗隆水平之间，是松质骨与皮质骨的移行部位，该区域骨质相对薄弱，老年人由于骨质疏松、肌肉力量减退以及平衡能力下降等因素，使得这一部位在遭受轻微外力时，如跌倒、扭伤等，就极易发生骨折。一旦发生骨折，患者常表现出髋部剧烈疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重影响其日常生活能力，导致生活质量急剧下降。患者可能无法独立行走、上下楼梯，甚至连基本的穿衣、洗漱等活动都难以完成，需要长期依赖他人照顾，这不仅给患者自身带来了极大的痛苦，也给家庭和社会带来了沉重的经济负担和护理压力。

长期卧床还会引发一系列严重的并发症，如坠积性肺炎、褥疮、尿路感染及结石、下肢深静脉血栓形成等。这些并发症不仅会进一步加重患者的病情，延长康复时间，还可能导致患者残疾甚至死亡。坠积性肺炎是由于患者长期卧床，肺部血液循环不畅，痰液排出困难，容易滋生细菌，引发肺部感染，严重时可导致呼吸衰竭；褥疮则是由于局部皮肤长期受压，血液循环障碍，导致皮肤和皮下组织缺血、坏死，形成溃疡，不仅增加患者的痛苦，还容易引发感染，影响伤口愈合；尿路感染及结石的发生与患者长期卧床，排尿不畅，尿液在膀胱内潴留，细菌滋生有关，严重时可导致肾功能损害；下肢深静脉血栓形成则是由于患者长期卧床，下肢静脉血流缓慢，血液处于高凝状态，容易形成血栓，一旦血栓脱落，可引起肺栓塞，危及患者生命。据统计，老年不稳定型粗隆间骨折患者因并发症导致的死亡率可高达[X]%，给患者的生命健康带来了巨大威胁。

目前，临床上对于老年不稳定型粗隆间骨折的治疗主要有动力髋螺钉（DHS）内固定和人工股骨头置换两种方法。DHS内固定是一种常用的治疗方法，它通过在股骨近端植入螺钉和钢板，将骨折部位固定在一起，促进骨折愈合。这种方法具有操作相对简单、固定牢固等优点，适用于一些骨折移位不明显、骨质条件较好的患者。但对于不稳定型骨折，由于骨折端的稳定性较差，DHS内固定可能无法提供足够的支撑，容易导致螺钉切割、骨折移位、髋内翻畸形等并发症的发生，影响治疗效果。而且该方法要求患者术后需要较长时间的卧床休息，这会增加患者发生肺部感染、深静脉血栓等并发症的风险，不利于患者的康复。

人工股骨头置换则是通过手术将受损的股骨头置换为人工假体，以恢复髋关节的功能。这种方法能够使患者早期下床活动，减少长期卧床带来的并发症，提高患者的生活质量。但人工股骨头置换手术创伤较大，手术时间较长，术中出血量较多，对患者的身体状况要求较高，且存在假体松动、感染、脱位等风险，需要患者在术后进行长期的随访和护理。

对比分析这两种治疗方法的早期疗效，对于临床医生根据患者的具体情况选择更加合适的治疗方案具有重要的指导意义。通过深入研究两种治疗方法在手术时间、术中出血量、术后下地时间、髋关节功能恢复情况、并发症发生率等方面的差异，可以为临床医生提供科学、客观的依据，帮助他们制定更加个性化、精准化的治疗策略，从而提高治疗效果，减少并发症的发生，促进患者的早日康复，降低医疗成本，具有重要的临床价值和社会意义。

1.2国内外研究现状

在国外，针对老年不稳定型粗隆间骨折的治疗研究开展较早。20世纪70年代，人工股骨头置换技术就已被应用于治疗老年人不稳定的股骨粗隆骨折。众多研究表明，人工股骨头置换术能够使患者早期下床活动，有效降低长期卧床带来的并发症风险，如肺部感染、深静脉血栓等。有学者通过对大量病例的随访观察发现，接受人工股骨头置换术的患者在术后髋关节功能恢复方面明显优于保守治疗患者，生活质量得到显著提高。然而，该手术也存在一些风险，如假体松动、感染、脱位等，这些问题仍需进一步研究解决。

动力髋螺钉（DHS）内固定也是国外常用的治疗方法之一。DHS具有抗弯强度大、稳定性好的优点，能使患者术后早期离床负重活动。但对于不稳定型骨折，DHS治疗后易发生髋内翻、骨折短缩、旋转畸形或不愈合等并发症。有研究对使用DHS治疗不稳定型粗隆间骨折的患者进行长期随访，发现其并发症发生率较高，影响了患者的治疗效果和生活质量。

在国内，随着人口老龄化的加剧，老年不稳定型粗隆间骨折的治疗也受到了广泛关注。许多学者对双极人工股骨头置换和动力髋螺钉治疗该疾病进行了对比研究。有研究选