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儿童急性白血病血清IGF-1与LIF水平特征及其临床诊疗意义探究

一、引言

1.1研究背景

儿童急性白血病作为儿童时期最常见的恶性肿瘤性疾病，严重威胁着儿童的生命健康。据统计，其发病率在儿童恶性肿瘤中位居首位，给患儿家庭带来了沉重的心理和经济负担。儿童急性白血病主要分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML），其中ALL约占儿童白血病的70%-80%，AML占15%-25%。这些白血病细胞在骨髓中异常增殖，抑制正常造血功能，导致患儿出现贫血、出血、感染等一系列症状，严重影响患儿的生活质量和生长发育，若不及时治疗，病情迅速进展，可危及生命。例如，小儿急性白血病的病情发展非常迅速，病情可以从轻度症状开始在数周内恶化至危及生命的程度，白血病细胞还会进入骨髓，破坏正常造血细胞的生成，严重时，可能导致缺氧、贫血、出血等症状的加重，还会导致免疫系统受到破坏，使得儿童身体对各种病原体变得非常脆弱和易感染，不但会导致感染的风险增加，还会使得治疗期间病情变得更加复杂。

早期精准诊断和有效治疗是改善儿童急性白血病预后的关键。目前，临床诊断主要依靠骨髓细胞形态学分析、细胞遗传学及流式细胞免疫学分型等方法，但这些方法在病情监测、疗效评估和预后判断等方面存在一定局限性。因此，寻找新的生物学标志物，以提高儿童急性白血病的诊断准确性、评估治疗效果和预测预后，成为当前研究的热点。

胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和白血病抑制因子（LIF）作为重要的细胞因子，在肿瘤的发生、发展过程中发挥着关键作用，已成为肿瘤研究领域的重要关注点。IGF-1是一种主要由肝细胞合成和分泌的重要细胞增殖调控因子，与胰岛素结构45%相似，使之具有胰岛素样活性。它通过与细胞表面的IGF-1受体结合，激活下游RAS-RAF-MAPK途径和PI3K-PKB/AKT/mTOR等信号传导链，促进细胞增殖、抑制细胞凋亡，在肿瘤细胞的生长、存活和转移中发挥重要作用。大量研究表明，IGF-1在多种肿瘤组织中表达异常，如在乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌等肿瘤中，IGF-1水平升高，且与肿瘤的恶性程度、转移潜能及不良预后密切相关。LIF则属于白细胞介素6家族的多功能细胞因子，可通过与细胞表面的LIF受体结合，激活JAK-STAT、RAS-MAPK等信号通路，对细胞的增殖、分化、存活和免疫调节等过程产生影响。在肿瘤研究中，LIF参与肿瘤细胞的增殖、侵袭、转移以及肿瘤微环境的调节，其表达水平在不同肿瘤中表现出差异，且与肿瘤的发生发展及预后相关。在一些血液系统恶性肿瘤中，LIF的异常表达也被发现与疾病的进程和预后密切相关。

鉴于IGF-1和LIF在肿瘤研究中的重要地位，探讨它们在儿童急性白血病患者血清中的水平变化及其与临床特征、治疗效果和预后的关系具有重要意义。通过检测儿童急性白血病患者血清中IGF-1和LIF的水平，有望为儿童急性白血病的早期诊断、病情监测、疗效评价和预后预测提供新的生物学指标和理论依据，为临床治疗方案的制定和优化提供参考，从而提高儿童急性白血病的治疗水平，改善患儿的生存质量和预后。

1.2研究目的与意义

本研究旨在通过精准测定儿童急性白血病患者血清中胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和白血病抑制因子（LIF）的水平，深入剖析其在儿童急性白血病发生、发展过程中的作用机制，全面探讨其与疾病临床特征、治疗效果及预后之间的内在联系，从而为儿童急性白血病的临床诊疗提供坚实的理论依据和极具价值的参考。

在诊断层面，期望能够将IGF-1和LIF水平作为新型生物学标志物，用于儿童急性白血病的早期筛查和诊断，弥补现有诊断方法的不足，提高诊断的准确性和及时性，实现疾病的早发现、早治疗，为后续治疗争取宝贵时间。在病情监测与疗效评估方面，通过动态检测IGF-1和LIF水平在治疗过程中的变化，建立其与治疗效果之间的量化关系，为临床医生准确判断病情发展、及时调整治疗方案提供客观、可靠的指标，以确保治疗方案的有效性和安全性，避免过度治疗或治疗不足的情况发生。从预后预测角度出发，研究IGF-1和LIF水平与儿童急性白血病预后的相关性，构建基于这两个指标的预后预测模型，帮助医生更好地评估患儿的预后情况，为患者及其家属提供科学的预后信息，以便他们做出合理的决策，并制定相应的康复和护理计划。

对儿童急性白血病血清IGF-1和LIF水平及临床意义的研究具有重要的现实意义。它不仅有助于深化对儿童急性白血病发病机制的理解，丰富肿瘤生物学理论体系，还能为临床诊疗提供创新的思路和方法，推动儿童急性白血病诊疗技术的进步，提高患儿的生存率和生活质量，减轻家庭和社会的负担，具有显著的社会效益和经济效益。

二、理论基