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2025年VTE防治常见抗凝药物使用规范考核试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.以下哪种药物属于维生素K拮抗剂（VKA）？

A.依诺肝素

B.华法林

C.达比加群

D.阿哌沙班

答案：B

2.接受全髋关节置换术的患者，使用利伐沙班预防VTE时，推荐的常规疗程为：

A.7天

B.14天

C.28天

D.35天

答案：D（依据2023年《中国静脉血栓栓塞症预防与治疗指南》，髋置换术后推荐35天）

3.低分子肝素（LMWH）用于VTE治疗时，推荐的给药方式为：

A.皮下注射每日1次

B.皮下注射每日2次

C.静脉推注每日1次

D.静脉滴注每日2次

答案：B（治疗剂量LMWH需每日2次皮下注射以维持稳定血药浓度）

4.华法林治疗VTE时，国际标准化比值（INR）的目标范围是：

A.1.5-2.0

B.2.0-3.0

C.3.0-4.0

D.4.0-5.0

答案：B（多数VTE患者INR需维持2.0-3.0，肿瘤相关VTE可放宽至2.5-3.5）

5.达比加群酯的主要作用靶点是：

A.凝血酶（Ⅱa因子）

B.Xa因子

C.Ⅸa因子

D.Ⅶa因子

答案：A（达比加群为直接凝血酶抑制剂）

6.慢性肾功能不全患者（CrCl30-50ml/min）使用利伐沙班治疗急性VTE时，推荐剂量为：

A.15mgbid×21天，后20mgqd

B.10mgbid×21天，后15mgqd

C.15mgqd×21天，后10mgqd

D.20mgbid×21天，后15mgqd

答案：A（CrCl＞30ml/min时无需调整初始剂量，CrCl15-30ml/min需减量至15mgqd）

7.以下哪种情况属于低分子肝素的绝对禁忌证？

A.血小板计数80×10?/L

B.近期颅内出血史

C.严重肝功能不全（Child-PughC级）

D.妊娠晚期

答案：B（活动性出血、颅内出血为LMWH绝对禁忌）

8.华法林初始给药时，老年患者（＞75岁）的推荐起始剂量为：

A.1mg/d

B.2.5mg/d

C.5mg/d

D.7.5mg/d

答案：B（老年患者代谢能力下降，起始剂量建议2.5mg/d，避免过度抗凝）

9.阿哌沙班用于VTE二级预防时，维持剂量为：

A.2.5mgbid

B.5mgbid

C.10mgbid

D.20mgqd

答案：A（急性期治疗后维持剂量为2.5mgbid，肾功能不全时需调整）

10.接受低分子肝素治疗的患者，出现血小板计数＜100×10?/L时，首先应考虑：

A.继续观察，24小时后复查

B.立即停用低分子肝素，检测HIT抗体

C.输注血小板

D.换用普通肝素

答案：B（血小板下降＞50%或＜100×10?/L需警惕肝素诱导的血小板减少症（HIT），需立即停药并检测抗体）

11.新型口服抗凝药（NOACs）中，需通过肾脏排泄比例最高的是：

A.达比加群

B.利伐沙班

C.阿哌沙班

D.艾多沙班

答案：A（达比加群约80%经肾脏排泄，利伐沙班35%，阿哌沙班27%）

12.肿瘤相关VTE患者，若合并消化道出血高风险，优先推荐的抗凝药物是：

A.华法林

B.低分子肝素

C.达比加群

D.利伐沙班

答案：B（2023年ASCO指南推荐肿瘤VTE首选LMWH，出血风险更低）

13.房颤患者合并急性VTE时，NOACs的推荐疗程为：

A.3个月

B.6个月

C.12个月

D.长期抗凝

答案：D（房颤合并VTE属于持续危险因素，需长期抗凝）

14.服用华法林的患者需行急诊手术，INR为2.8时，最合理的处理是：

A.立即输注新鲜冰冻血浆

B.皮下注射维生素K5mg

C.暂停华法林，观察48小时

D.静脉注射维生素K1-2mg，必要时补充凝血因子

答案：D（INR＜3.0且无出血时，可静脉小剂量维生素K快速降低INR，严重出血需补充凝血因子）

15.利伐沙班用于膝关节置换术后VTE预防的推荐剂量为：

A.10mgqd

B.15mgqd

C.20mgqd

D.2.5mgbid

答案：A（膝关节置换术后预防剂量为10mgqd，疗程10-14天）

16.以下哪种药物与华法林合用会增强抗凝作用？

A.苯妥英钠

B.利福平

C.甲硝唑

D.卡马西平

答案：C（甲硝唑为CYP2C9抑制剂，减少华法林代谢；其余为肝酶诱导剂，减弱抗凝）

17.妊娠期VTE预防首选的抗凝药物是：

A.华法林

B.达比加群

C.低分子肝素

D.普通肝素

答案：C（华法林可通过胎盘致畸，NOACs妊娠期数据不足，LMWH为首选）

18.慢性阻塞性肺疾病