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伤寒病人的护理

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，主要通过粪-口途径传播。工作至关重要，直接关系到患者的治疗效果和康复进程。以下将从一般护理、病情观察、发热护理、饮食护理、并发症护理等多个方面详细阐述伤寒病人的护理要点。

一般护理

-休息与活动：在伤寒的极期，患者需要绝对卧床休息，以减少机体能量消耗，降低肠蠕动，避免肠道并发症的发生。这一时期患者身体较为虚弱，活动可能会加重身体负担，影响病情恢复。护士应协助患者进行日常生活活动，如洗漱、进食、排便等，确保患者的舒适和安全。待患者热退1周后，可根据病情逐渐增加活动量。开始时可在床上进行轻微的肢体活动，如屈伸手臂、转动脚踝等，之后可逐渐坐起、床边站立、缓慢行走等。但活动过程中要密切观察患者的反应，如有无头晕、心慌、气短等不适症状，如有异常应立即停止活动并告知医生。

-病室环境：保持病室安静、整洁、通风良好，温度控制在18-22℃，湿度保持在50%-60%。适宜的环境温度和湿度有助于患者感觉舒适，促进身体恢复。每天定时开窗通风2-3次，每次30分钟左右，以保持室内空气新鲜。同时，要注意保持病室的安静，减少噪音干扰，为患者创造一个良好的休息环境。此外，要定期对病室进行清洁和消毒，地面用含氯消毒剂擦拭，床头柜、床架等用消毒湿巾擦拭，以防止交叉感染。

-皮肤护理：由于患者发热、出汗较多，容易导致皮肤潮湿，引发压疮等问题。因此，要及时为患者擦干汗液，更换潮湿的衣物和床单，保持皮肤清洁干燥。对于长期卧床的患者，要定时协助其翻身，一般每2小时翻身一次，避免局部皮肤长期受压。翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止损伤皮肤。同时，可在骨隆突处如骶尾部、足跟、肘部等部位垫上软枕或气垫圈，以减轻压力。另外，要注意观察患者皮肤有无破损、发红等情况，如有异常应及时处理。

-口腔护理：发热患者口腔内细菌容易滋生，易引起口腔感染和口腔溃疡。因此，应每天为患者进行2-3次口腔护理。可选用生理盐水、复方硼砂溶液等进行口腔冲洗或擦拭。对于口唇干燥者，可涂抹润唇膏，以保持口唇湿润。在进行口腔护理时，要注意观察患者口腔黏膜的情况，如有无溃疡、出血等，如有异常应及时报告医生。

病情观察

-生命体征：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压变化。体温的变化是判断病情发展和治疗效果的重要指标之一。在发热期间，应每4小时测量一次体温，并准确记录。一般伤寒患者体温呈阶梯状上升，极期体温可高达39-40℃，持续10-14天。当体温逐渐下降时，说明病情可能在好转。同时，要观察脉搏和呼吸的变化，如出现脉搏加快、呼吸急促等情况，可能提示病情加重或出现了并发症。血压的监测也很重要，若血压下降，可能是出现了休克等严重并发症。

-意识状态：注意观察患者的意识状态，有无表情淡漠、反应迟钝、谵妄、昏迷等情况。伤寒患者在病程中可能会出现神经系统症状，如伤寒脑病等，表现为意识障碍。一旦发现患者意识状态异常，应及时报告医生，并配合医生进行相关检查和治疗。

-消化系统症状：观察患者有无食欲不振、腹胀、便秘、腹泻等消化系统症状。腹胀是伤寒患者常见的症状之一，可因肠腔内积气、积液引起。要注意观察腹胀的程度和变化，避免进食产气过多的食物，如牛奶、豆类等。对于便秘患者，可适当给予缓泻剂或开塞露等帮助排便，但要避免用力排便，以免诱发肠道出血或穿孔。腹泻患者要注意观察大便的次数、性状和量，及时补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。

-并发症表现：密切观察有无肠出血、肠穿孔等并发症的表现。肠出血是伤寒常见的并发症之一，多发生在病程的第2-3周。患者可出现大便潜血阳性或黑便，严重时可出现大量血便，伴有头晕、心慌、面色苍白等休克症状。一旦发现患者有肠出血的迹象，应立即通知医生，并让患者绝对卧床休息，禁食，密切观察生命体征和出血量的变化。肠穿孔是伤寒最严重的并发症，多发生在病程的第3周。患者突然出现右下腹剧痛，伴有恶心、呕吐、腹壁紧张、压痛、反跳痛等腹膜炎体征。此时应立即做好手术前的准备工作，如禁食、胃肠减压、备皮、配血等。

发热护理

-物理降温：对于体温在38.5℃以下的患者，可采用物理降温方法。常用的物理降温方法有温水擦浴、冰袋冷敷等。温水擦浴时，水温一般控制在32-34℃，用毛巾浸湿后擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量，达到降温的目的。每次擦浴时间为15-20分钟。冰袋冷敷可将冰袋放置在患者的额头、颈部两侧、腋窝、腹股沟等部位，但要注意避免冰袋直接接触皮肤，可在冰袋外裹一层毛巾，防止冻伤皮肤。每30分钟更换一次冰袋位置，观察局部皮肤有无发红、苍白等情况。

-药物降温：当体温超过38