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2025年住院医师规范培训(各省)-河南住院医师全科历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-河南住院医师全科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】高血压患者出现头痛、视力模糊、恶心呕吐，应首先考虑哪种并发症？

【选项】A.高血压危象B.脑出血C.冠心病心绞痛D.肾功能衰竭

【参考答案】A

【详细解析】高血压危象表现为严重血压升高（180/120mmHg）及靶器官损害症状，头痛、视力模糊、恶心呕吐是典型表现。脑出血（B）多突发剧烈头痛伴意识障碍；心绞痛（C）以胸痛为主；肾功能衰竭（D）多伴水肿、尿量减少，与题干症状不符。

【题干2】急性肺水肿患者氧疗首选哪种方式？

【选项】A.高流量吸氧（5-6L/min）B.低流量吸氧（2-3L/min）C.高浓度吸氧（60%）D.面罩给氧

【参考答案】A

【详细解析】急性肺水肿时，高流量吸氧可增加肺泡通气量，减轻肺泡水肿。低流量吸氧（B）适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD），高浓度吸氧（C）可能加重氧中毒，面罩给氧（D）无法达到所需通气量。

【题干3】糖尿病患者酮症酸中毒的典型实验室检查结果是？

【选项】A.血糖7mmol/LB.血酮体阳性C.血钠145mmol/LD.血pH7.35

【参考答案】B

【详细解析】酮症酸中毒（DKA）特征为高血糖（13.9mmol/L）、酮体阳性（B）及代谢性酸中毒（pH7.3）。选项A（低血糖）与DKA矛盾；选项C（高钠血症）见于高渗性糖尿病昏迷；选项D（pH7.35）提示代偿性碱中毒，非DKA表现。

【题干4】妊娠期高血压疾病最严重的并发症是？

【选项】A.胎盘早剥B.子痫前期C.子痫D.脑血管意外

【参考答案】B

【详细解析】子痫前期（B）是妊娠期高血压疾病进展为子痫的必经阶段，表现为蛋白尿、血尿、高血压及器官损害。胎盘早剥（A）可导致胎儿窘迫；子痫（C）是子痫前期恶化；脑血管意外（D）较少见，多见于长期高血压患者。

【题干5】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治疗药物是？

【选项】A.短效β2受体激动剂B.祛痰药C.糖皮质激素D.联合使用上述药物

【参考答案】D

【详细解析】COPD急性加重期需联合治疗：β2受体激动剂（A）缓解症状，糖皮质激素（C）减轻炎症，祛痰药（B）辅助排痰。单独使用任一药物无法达到控制急性加重的目标。

【题干6】急性阑尾炎穿孔后最易合并的感染是？

【选项】A.肝炎B.腹膜炎C.肺炎D.膀胱炎

【参考答案】B

【详细解析】阑尾穿孔（24小时）易导致腹腔内感染，引发化脓性腹膜炎（B）。肝炎（A）与肠道菌群无关；肺炎（C）多见于术后卧床患者；膀胱炎（D）与尿路梗阻相关。

【题干7】胸外按压深度在成人心肺复苏中应为？

【选项】A.5-6cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm

【参考答案】B

【详细解析】成人胸外按压深度需达到10-15cm（B），过浅（A）无效，过深（C/D）可能造成肋骨骨折或心脏损伤。

【题干8】糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，哪项是错误操作？

【选项】A.补液纠正脱水B.补充碳酸氢钠C.立即静脉注射胰岛素D.监测血电解质

【参考答案】B

【详细解析】DKA治疗需缓慢纠正酸中毒（pH7.1时慎用碳酸氢钠），快速补液（A）和胰岛素（C）是核心措施。选项B（B）可能加重高碳酸血症，需待血糖稳定后处理。

【题干9】急性心肌梗死患者再灌注治疗的时间窗是？

【选项】A.发病后2小时内B.24小时内C.72小时内D.1周内

【参考答案】A

【详细解析】心肌再灌注治疗（如PCI）最佳时间窗为发病后2小时内（A）。24小时内（B）仍可能有效，但成功率随时间推移显著下降。

【题干10】妊娠期子痫患者首选的降压药物是？

【选项】A.硝苯地平B.肼屈嗪C.硝普钠D.卡托普利

【参考答案】B

【详细解析】子痫患者首选肼屈嗪（B），因其扩张血管、降低外周阻力作用，且不通过胎盘。硝苯地平（A）可能引起胎儿心动过速；硝普钠（C）需中心静脉通路；卡托普利（D）可致胎儿花生四烯酸水平升高。

【题干11】慢性肾小球肾炎患者出现大量蛋白尿时，首选的检查是？

【选项】A.尿培养B.肾活检C.核素扫描D.肾功能测定

【参考答案】B

【详细解析】大量蛋白尿（3.5g/24h）需肾活检明确病理类型（B）。尿培养（A）用于尿路感染；核素扫描（C）评估肾脏血流；肾功能测定（D）无法诊断