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2025年综合类-呼吸内科专业知识-支气管扩张历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-呼吸内科专业知识-支气管扩张历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】支气管扩张最常见病因是？

【选项】A.过敏反应B.免疫缺陷C.细菌感染D.遗传因素

【参考答案】C

【详细解析】细菌感染是支气管扩张最常见病因，反复感染导致支气管壁结构破坏。免疫缺陷（如α1-抗胰蛋白酶缺乏）和遗传因素（如囊性纤维化）也是重要病因，但细菌感染占临床首位。过敏反应并非直接病因，但可能加重症状。

【题干2】支气管扩张患者咳痰的特点不包括？

【选项】A.痰量每日＞200mlB.痰液黏稠不易咳出C.痰液呈铁锈色D.痰液静置分层明显

【参考答案】C

【详细解析】铁锈色痰（典型“铜锈痰”）常见于肺炎克雷伯菌感染，而支气管扩张患者痰液多呈黄绿色或白色，静置后分层明显（上层泡沫、中层黏液、下层脓液）。

【题干3】支气管扩张确诊的金标准是？

【选项】A.胸部X线平片B.高分辨率CT（HRCT）C.支气管碘油造影D.痰培养

【参考答案】B

【详细解析】HRCT可清晰显示支气管扩张的分布、范围和形态，诊断敏感性和特异性均＞90%。支气管碘油造影虽为经典方法，但已逐渐被HRCT取代。痰培养仅用于病原学诊断。

【题干4】支气管扩张合并咯血最常见原因为？

【选项】A.肿瘤B.感染C.脓胸D.血管畸形

【参考答案】B

【详细解析】感染是支气管扩张咯血最常见原因（占60%-80%），尤其铜绿假单胞菌等铜绿菌感染可致黏膜炎症和血管破裂。肿瘤（占10%-15%）和血管畸形（占5%-10%）为次常见病因。

【题干5】支气管扩张急性加重期首选抗生素是？

【选项】A.青霉素GB.头孢曲松C.羧苄西林联合阿米卡星D.多西环素

【参考答案】C

【详细解析】铜绿假单胞菌等耐药菌感染需联合用药，羧苄西林（抑制β-内酰胺酶）联合阿米卡星（氨基糖苷类）为经典方案。单用青霉素或头孢曲松易导致治疗失败。

【题干6】支气管扩张患者最常见的死因为？

【选项】A.肺性脑病B.慢性阻塞性肺疾病C.肺癌D.肺动脉高压

【参考答案】A

【详细解析】肺性脑病（占30%-50%）因反复感染、低氧血症和二氧化碳潴留导致，是支气管扩张患者主要死因。肺癌和肺动脉高压虽需警惕，但非直接致死原因。

【题干7】支气管扩张合并肺动脉高压的机制不包括？

【选项】A.慢性缺氧B.肺血管内皮损伤C.血液黏稠度增加D.支气管炎反复发作

【参考答案】D

【详细解析】支气管炎反复发作导致支气管壁破坏和肺泡塌陷，但肺动脉高压主要与慢性缺氧（肺血管重塑）、内皮损伤（释放内皮素）和血液高凝状态（黏稠度增加）相关。

【题干8】支气管扩张患者体位引流的最佳体位是？

【选项】A.俯卧位B.侧卧位C.仰卧位D.头低脚高位

【参考答案】A

【详细解析】俯卧位（尤其是“V”型位）可使重力方向与支气管扩张的垂直走向一致，促进痰液引流。仰卧位或侧卧位效果较差，头低脚高位适用于脑水肿治疗。

【题干9】支气管扩张患者痰液静置后分层现象中，底层为？

【选项】A.脓液B.黏液C.浆液D.血细胞

【参考答案】A

【详细解析】痰液静置后分层为：上层泡沫（含黏液和碳酸氢盐）、中层浆液（渗出液）、底层脓液（含大量细菌和脓细胞）。血细胞多存在于痰液悬浮状态，底层主要为脓液。

【题干10】支气管扩张患者咯血时，最适宜的体位是？

【选项】A.低头位B.俯卧位C.侧卧位D.仰卧位

【参考答案】B

【详细解析】俯卧位（尤其头低脚高位）可减少脑血流量，降低颅内压，同时使支气管扩张的病变部位处于高位，利于止血。仰卧位或侧卧位可能加重咯血。

【题干11】支气管扩张合并肺脓肿的病原体最常见为？

【选项】A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.肺炎克雷伯菌

【参考答案】B

【详细解析】铜绿假单胞菌（占50%-70%）是支气管扩张合并肺脓肿最常见病原体，其次为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。肺炎链球菌多见于社区获得性肺炎。

【题干12】支气管扩张患者行支气管镜检查的指征是？

【选项】A.痰量＜50ml/日B.反复咯血＞100ml/次C.胸部X线无异常D.痰培养阴性

【参考答案】B

【详细解析】支气管镜是支气管扩张诊断和介入治疗的重要手段，尤其适用于：①咯血＞100ml/次或需止血；②痰量＞200ml/日且抗生素治疗无效；③疑似局部病变（如肿瘤）。