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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师内科历年参考题库含答案解析(5套100道单选题合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】房颤患者合并急性左心衰时，首选的静脉药物是？

【选项】A.硝普钠B.美托洛尔C.肾上腺素D.硝苯地平

【参考答案】A

【详细解析】房颤合并急性左心衰时，硝普钠可迅速扩张动静脉，减轻心脏前负荷，改善肺淤血。美托洛尔（β受体阻滞剂）可能加重心衰，肾上腺素用于过敏性休克，硝苯地平（钙通道阻滞剂）扩张血管但可能降低心输出量。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，胰岛素的初始剂量应为？

【选项】A.4U/kgB.6U/kgC.12U/kgD.20U/kg

【参考答案】A

【详细解析】根据《糖尿病酮症酸中毒诊疗指南》，初始胰岛素剂量为0.1U/kg，即4U/kg，持续静脉输注，每小时监测血糖。大剂量胰岛素（如12U/kg）可能引发低血糖及过度降糖。

【题干3】慢性阻塞性肺疾病急性加重期，推荐使用的支气管舒张剂是？

【选项】A.茶碱B.糖皮质激素C.β2受体激动剂D.抗胆碱能药物

【参考答案】D

【详细解析】COPD急性加重期首选β2受体激动剂（如沙丁胺醇）和抗胆碱能药物（如异丙托溴铵），茶碱需监测血药浓度，糖皮质激素为辅助治疗。

【题干4】急性心肌梗死合并心源性休克时，首选的升压药物是？

【选项】A.多巴胺B.羟乙基茶碱C.阿托品D.硝苯地平

【参考答案】A

【详细解析】多巴胺通过β1受体增强心肌收缩力，α1受体收缩血管，适用于心源性休克。羟乙基茶碱为支气管扩张剂，阿托品用于心动过缓，硝苯地平扩张血管加重休克。

【题干5】低钾血症伴代谢性碱中毒时，最可能的原因是？

【选项】A.肾小管性酸中毒B.严重腹泻C.肾上腺皮质功能不全D.限钠饮食

【参考答案】A

【详细解析】肾小管性酸中毒（RTA）因远端肾小管排钾障碍导致低钾和代谢性碱中毒。严重腹泻（B）导致低氯性碱中毒，肾上腺皮质功能不全（C）引起低钠和低钾但伴高氯。

【题干6】急性病毒性肝炎患者出现黄疸伴尿色深时，应首先考虑？

【选项】A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.药物性黄疸

【参考答案】C

【详细解析】胆汁淤积性黄疸（C）因胆道阻塞或胆汁排泄障碍，尿胆红素阳性但尿胆原阴性，尿色深如浓茶色。肝细胞性黄疸（A）尿胆红素和尿胆原均阳性，溶血性黄疸（B）尿胆原增加明显。

【题干7】妊娠期高血压疾病患者，首选的降压药物是？

【选项】A.硝苯地平B.肼屈嗪C.氯丙嗪D.呋塞米

【参考答案】A

【详细解析】硝苯地平（钙通道阻滞剂）是妊娠期高血压的首选，因其可通过胎盘且不增加胎儿风险。肼屈嗪（B）可能增加胎儿死亡率，氯丙嗪（C）有致畸风险，呋塞米（D）加重低钾。

【题干8】慢性胃炎伴肠化生时，最可能的癌前病变是？

【选项】A.胃溃疡B.胃癌C.胃窦炎D.胃体炎

【参考答案】B

【详细解析】肠化生是胃黏膜异型增生，是胃癌的癌前病变。胃溃疡（A）和胃窦炎（C）可能伴随肠化生但非直接癌变。胃体炎（D）与肠化生关系较弱。

【题干9】急性肺栓塞患者出现右心室扩大，提示？

【选项】A.肺动脉高压B.右心衰竭C.胸腔积液D.肺炎

【参考答案】B

【详细解析】肺栓塞导致肺动脉压力突然升高，右心室扩张（急性肺动脉高压性右心衰竭）。胸腔积液（C）和肺炎（D）不直接引起右心室扩大。

【题干10】1型糖尿病酮症酸中毒患者，静脉输注的液体成分应？

【选项】A.5%葡萄糖+0.45%盐水B.生理盐水C.5%碳酸氢钠D.5%葡萄糖+胰岛素

【参考答案】A

【详细解析】1型糖尿病酮症酸中毒需补液（5%葡萄糖+0.45%盐水）联合胰岛素，5%碳酸氢钠（C）仅用于严重酸中毒，生理盐水（B）不含糖易加重高渗。

【题干11】慢性支气管炎患者咳痰带血，最常见病因是？

【选项】A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.胃食管反流

【参考答案】A

【详细解析】慢性支气管炎继发感染或结核（A）易导致咯血。肺癌（B）咯血量较多且呈持续状，支气管扩张（C）伴反复感染，胃食管反流（D）多表现为反流性食管炎。

【题干12】急性脑梗死超早期（4.5小时内）溶栓治疗的首选药物是？

【选项】A.银杏叶提取物B.尼莫地平C.rt-PAD.肝素

【参考答案】C

【详细解析】rt-PA（重组组织纤溶酶原激活剂）是脑梗