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护理文书书写规范试题含答案

一、选择题（每题2分，共40分）

单项选择题

1.下列关于护理文书书写基本要求的描述，错误的是（）

A.客观、真实、准确、及时、完整、规范

B.文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺

C.书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

D.实习护士、试用期护士书写的护理记录，可不用带教护士审阅、修改并签名

答案：D。解析：实习护士、试用期护士书写的护理记录，应当经过本医疗机构注册的带教护士审阅、修改并签名，以确保护理记录的准确性和规范性，所以D选项错误，A、B、C选项均为护理文书书写的基本要求。

2.体温单40～42℃之间的相应时间栏内纵行填写的内容是（）

A.手术时间

B.分娩时间

C.转入时间

D.以上都是

答案：D。解析：在体温单40～42℃之间的相应时间栏内纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡时间等，所以A、B、C选项内容都需要填写，答案选D。

3.护理记录单眉栏项目不包括（）

A.科室

B.姓名

C.诊断

D.药物过敏史

答案：D。解析：护理记录单眉栏项目包括科室、姓名、床号、住院号、诊断等，药物过敏史通常记录在其他特定区域，并非护理记录单眉栏项目，所以答案是D。

4.下列关于出入量记录的说法，正确的是（）

A.每日摄入量主要记录饮水量

B.每日排出量主要记录尿量

C.出入量记录应精确到10ml

D.新入院患者应记录入院前24小时的出入量

答案：B。解析：每日摄入量包括饮水量、食物中的含水量、输液量、输血量等，A选项错误；出入量记录应精确到1ml，C选项错误；新入院患者应记录入院后24小时的出入量，D选项错误；每日排出量主要包括尿量、粪便量、呕吐物量、引流量等，其中尿量是主要部分，所以B选项正确。

5.首次护理记录单书写的时间要求是（）

A.患者入院后6小时内

B.患者入院后8小时内

C.患者入院后12小时内

D.患者入院后24小时内

答案：D。解析：首次护理记录单应在患者入院后24小时内完成，全面记录患者入院时的护理评估情况等信息，所以答案选D。

6.手术护理记录单是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应当在（）完成。

A.手术开始前

B.手术过程中

C.手术结束后即时

D.术后24小时

答案：C。解析：手术护理记录单应当在手术结束后即时完成，确保记录内容的及时性和准确性，如实反映手术过程中的护理情况及器械、敷料使用情况，所以答案是C。

7.下列哪种情况不需要书写护理记录（）

A.患者病情变化时

B.执行护理措施后

C.患者生命体征平稳时

D.进行特殊检查后

答案：C。解析：当患者病情变化、执行护理措施、进行特殊检查等情况时，都需要书写护理记录以记录相关信息和护理过程；而患者生命体征平稳且无其他特殊情况时，可按常规间隔时间记录，但并非不需要书写护理记录，不过相比之下，C选项情况在护理记录书写频率上相对较低，所以答案选C。

8.护理文书中日期的填写格式为（）

A.年/月/日

B.年月日

C.月/日

D.以上都可以

答案：A。解析：护理文书中日期的填写格式统一为年/月/日，这种格式规范且便于识别和记录，所以答案是A。

9.护理记录中“PIO”格式中的“P”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

答案：A。解析：“PIO”格式中，“P”代表问题（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表结果（Outcome），所以答案选A。

10.患者出院后，护理文书应保存（）

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：C。解析：根据相关规定，患者出院后，护理文书应同病历一起保存3年，以备查阅和医疗纠纷等情况的处理，所以答案是C。

多项选择题

11.护理文书包括（）

A.体温单

B.医嘱单

C.护理记录单

D.手术护理记录单

答案：ABCD。解析：护理文书是护士在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称，包括体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等，这些文书共同反映了患者的护理过程和病情变化，所以A、B、C、D选项均正确。

12.护理记录单中需要记录的内容有（）

A.患者的病情变化

B.护理措施及效果

C.患者的心理状态

D.患者的饮食睡眠情况

答案：ABCD。解析：护理记录单应全面记录患者的相关信息，包括病情变化、采取的护理措施及效果、患者的心理状态以及饮食睡眠情况等，这些内容有助于医护人员全面了解患者的状况，制定合理的