糖尿病的营养治疗妇幼.ppt

第94页，共152页，星期日，2025年，2月5日第95页，共152页，星期日，2025年，2月5日第96页，共152页，星期日，2025年，2月5日第97页，共152页，星期日，2025年，2月5日第98页，共152页，星期日，2025年，2月5日第99页，共152页，星期日，2025年，2月5日第100页，共152页，星期日，2025年，2月5日第101页，共152页，星期日，2025年，2月5日第102页，共152页，星期日，2025年，2月5日第103页，共152页，星期日，2025年，2月5日第104页，共152页，星期日，2025年，2月5日第105页，共152页，星期日，2025年，2月5日第106页，共152页，星期日，2025年，2月5日糖尿病并发症的营养治疗（一）昏迷不论是酮症酸中毒性的昏迷还是高血糖高渗透压非酮症酸性的昏迷，其治疗方式大致包括下列几项：1．胰岛素治疗：一般先从静脉注射短效胰岛素，然后，再继续给予小剂量的短效胰岛素来控制血糖。2．水分补充：由于患者严重脱水，应以生理盐水来补充失去的水分。若患者心肺功能正常，通常第一及第二个小时每小时从静脉注射1000ml，第3个小时起每小时给予500ml。但其补充量需视患者的心脏、肺脏、肾脏功能及排出量而定。第107页，共152页，星期日，2025年，2月5日血糖生成指数（GI)：食用含50克碳水化合物的食物，与相当量的参照食物（葡萄糖或面包）在一定时间体内血糖水平应答之比的百分数。1981年Jenkins提出，经10年的争论，1997年FAO/WHO专家咨询组认为GI是指导消费者尤其是糖尿病人选择食物的有用工具。血糖指数（GI）食物餐后2h内血浆葡萄糖曲线下总面积=×100等量葡萄糖餐后2h内血浆葡萄糖曲线下总面积第62页，共152页，星期日，2025年，2月5日第63页，共152页，星期日，2025年，2月5日要测定食物的GI值，首先要找一组健康志愿者，在早晨空腹情况下，吃进含有50g碳水化合物的食物，然后每隔15～30分钟测定一次血糖，直到2个小时。以同一组人吃进50g葡萄糖后的血糖变化为100％，计算和比较出各种食物的GI值。一种食物的GI值至少有7个人进行同样的实验才能得出，因此这是一个食物的生理学参数，比较客观和实际。食物中的营养成分，如蛋白、脂肪、维生素等等通常都是通过物理化学方法测出来的，而食物GI值却是通过人体试食实验得出的数据，它所反映的是食物对血糖影响的综合情况。第64页，共152页，星期日，2025年，2月5日不同食物的GI曲线图第65页，共152页，星期日，2025年，2月5日GI与糖尿病根据食物的GI，在控制总能量的前提下，可适当提高碳水化合物的摄入量而维持低的血糖水平。美国糖尿病学会规定碳水化物占总能量的40%~45%，占60%效果更好；日本医院规定碳水化物占总能量的64%。可以改善糖耐量、降低胆固醇及甘油三脂水平，提高周围组织对胰岛素的敏感性，使患者有更多的食物选择机会。1993年英国伦敦Hammersmith医院的一项研究证实，用GI值对糖尿病人进行膳食指导优于食物交换份法指导。第66页，共152页，星期日，2025年，2月5日第67页，共152页，星期日，2025年，2月5日第68页，共152页，星期日，2025年，2月5日一般来说，血糖指数越低的食物对血糖的升高反应就越小，但是食物中糖类的含量并不是影响血糖指数的唯一因素。其他如进食的速度、食物中脂肪及水溶性纤维素的含量、胃排空速度、肠胃道的消化功能及食物中是否含有阻碍消化吸收的因子等，对血糖指数的影响反而更大。学术上曾经历了长时间的争论。20世纪90年代中期，随着研究的日益深入，在1998年FAO/WHO专家会议上，血糖指数的概念与应用才得到进一步的确认和重视。它将作为含糖类食物的一种生理学分类方法，供糖尿病、肥胖等患者选择食物之参考。第69页，共152页，星期日，2025年，2月5日(3)增加可溶性膳食纤维的摄入膳食纤维特别是可溶性纤维有控制血糖上升幅度，改善葡萄糖耐量和降低血胆固醇的作用。故膳食纤维的供给量应充足