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2025年“艾梅乙”母婴阻断培训试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于艾滋病（HIV）母婴传播的主要途径，以下表述正确的是：

A.仅通过宫内感染传播

B.产时感染占比最高（约50%-70%）

C.产后母乳喂养不会导致传播

D.宫内感染多发生在妊娠早期

答案：B

解析：HIV母婴传播途径包括宫内（约20%-30%）、产时（约50%-70%）和产后哺乳（约10%-20%），其中产时感染占比最高。

2.梅毒孕妇规范治疗后，新生儿血清学检测应首选以下哪种方法？

A.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）

B.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）

C.荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）

D.快速血浆反应素试验（RPR）

答案：A

解析：新生儿梅毒筛查应采用非梅毒螺旋体抗原血清试验（如TRUST、RPR），用于观察滴度变化及疗效评估；TPPA、FTA-ABS为特异性试验，可终身阳性，不用于疗效判断。

3.乙肝病毒（HBV）表面抗原（HBsAg）阳性孕妇，若孕24-28周检测HBVDNA≥2×10^5IU/mL，推荐的孕期抗病毒药物是：

A.拉米夫定

B.恩替卡韦

C.替比夫定

D.替诺福韦酯（TDF）

答案：D

解析：2024年《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》推荐，HBVDNA≥2×10^5IU/mL的孕妇首选替诺福韦酯（TDF），因其妊娠安全性高且抗病毒效果强。

4.HIV感染孕妇无抗病毒治疗史，孕28周首次就诊，正确的处理是：

A.立即启动齐多夫定（ZDV）单药治疗

B.等待CD4+T淋巴细胞计数结果后再决定

C.尽早启动包含替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）的联合治疗

D.仅在分娩时给予奈韦拉平（NVP）单剂

答案：C

解析：HIV感染孕妇无论CD4+计数如何，均应尽早（最好妊娠早期）启动联合抗病毒治疗（cART），推荐方案为TDF+3TC+EFV（孕中晚期）或整合酶抑制剂（如多替拉韦，DTG）。

5.先天梅毒的诊断中，以下哪项是确诊依据？

A.新生儿血清非梅毒螺旋体抗体滴度≥母亲4倍

B.暗视野显微镜下观察到梅毒螺旋体

C.新生儿出现皮肤黏膜损害

D.母亲孕期未接受规范治疗

答案：B

解析：暗视野显微镜或核酸检测（PCR）检出梅毒螺旋体是先天梅毒的确诊依据；非梅毒螺旋体抗体滴度≥母亲4倍为高度疑似。

6.HBsAg阳性母亲的新生儿，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳接种时间是：

A.出生后24小时内（最好12小时内）

B.出生后48小时内

C.出生后72小时内

D.与首剂乙肝疫苗同时接种（间隔24小时）

答案：A

解析：HBIG应在新生儿出生后12小时内（越早越好）肌内注射，剂量100IU，同时在不同部位接种首剂乙肝疫苗（10μg）。

7.HIV感染产妇的婴儿，推荐的喂养方式是：

A.纯母乳喂养

B.混合喂养

C.人工喂养

D.按需选择

答案：C

解析：HIV感染产妇应避免母乳喂养，推荐人工喂养以降低产后传播风险。

8.梅毒孕妇接受规范治疗后，复查非梅毒螺旋体抗体的时间节点是：

A.治疗后1、3、6个月

B.治疗后3、6、12个月

C.治疗后2、4、8个月

D.治疗后4、8、12个月

答案：A

解析：梅毒孕妇治疗后应于妊娠晚期和分娩时复查非梅毒螺旋体抗体滴度，产后1、3、6个月继续随访。

9.关于乙肝母婴阻断失败的主要原因，以下错误的是：

A.孕妇HBVDNA1×10^6IU/mL且未接受孕期抗病毒治疗

B.新生儿未及时接种HBIG和乙肝疫苗

C.分娩方式为剖宫产

D.母乳喂养时新生儿口腔有破损

答案：C

解析：剖宫产可降低乙肝母婴传播风险（但非绝对），阻断失败主要与高病毒载量、未规范免疫接种及母乳喂养时的血液接触有关。

10.HIV感染孕妇的分娩方式建议，正确的是：

A.无论病毒载量如何，均首选剖宫产

B.孕晚期病毒载量50拷贝/mL时，可经阴道分娩

C.产程中需延长破膜时间以减少接触

D.必须在孕38周前终止妊娠

答案：B

解析：若孕晚期HIV病毒载量50拷贝/mL（持续至分娩），可经阴道分娩；病毒载量≥50拷贝/mL时推荐择期剖宫产（孕38周前）。

11.新生儿先天梅毒的治疗首选药物是：

A.头孢曲松

B.阿奇霉素

C.苄星青霉素

D.普鲁卡因青霉素

答案