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2025年主管护师考试成功备考试题及答案
一、单项选择题(每题2分,共20分)
1.患者男性,68岁,因“反复胸闷、气促5年,加重伴双下肢水肿3天”入院。查体:BP130/80mmHg,心率112次/分,律齐,双肺底可闻及细湿啰音,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿(++)。实验室检查:BNP3500pg/ml(正常100pg/ml)。该患者最可能的诊断是?
A.慢性支气管炎急性发作
B.右心衰竭
C.左心衰竭
D.全心衰竭
答案:D
解析:患者有胸闷、气促(左心衰竭肺循环淤血表现)、双下肢水肿及肝颈静脉回流征阳性(右心衰竭体循环淤血表现),BNP显著升高提示心力衰竭,因此为全心衰竭。左心衰竭以肺淤血为主(如呼吸困难、湿啰音),右心衰竭以体循环淤血为主(如水肿、肝颈静脉回流征),两者同时存在即为全心衰竭。
2.某产妇,G2P1,孕39+2周,自然分娩一男婴后30分钟,阴道出血量约500ml,色暗红,子宫轮廓不清,质软。首要的处理措施是?
A.立即行清宫术
B.按摩子宫并注射缩宫素
C.快速补液输血
D.检查软产道有无裂伤
答案:B
解析:产后出血最常见原因是子宫收缩乏力(占70%-80%),表现为子宫软、轮廓不清、阴道出血多。首要处理是加强宫缩,包括按摩子宫、应用缩宫素(如缩宫素10U静推或肌注)。清宫术适用于胎盘残留,软产道裂伤出血为鲜红色且子宫收缩好,补液输血是支持治疗但非首要。
3.患儿,男,2岁,发热3天,体温39.5℃,伴流涕、咳嗽,今日出现耳后、发际及颈部红色斑丘疹,疹间皮肤正常,口腔颊黏膜可见白色小点。最可能的诊断是?
A.幼儿急疹
B.麻疹
C.风疹
D.猩红热
答案:B
解析:麻疹典型表现为发热3-4天出疹,出疹顺序为耳后、发际→颈部→面部→躯干→四肢,疹间皮肤正常,前驱期有麻疹黏膜斑(Koplik斑,口腔颊黏膜白色小点)。幼儿急疹为热退疹出;风疹发热1-2天出疹,无黏膜斑;猩红热皮疹为弥漫充血性针尖大小丘疹,疹间无正常皮肤,有“杨梅舌”。
4.某糖尿病患者,使用胰岛素治疗后出现心悸、手抖、出汗,测血糖2.8mmol/L,此时应立即给予?
A.静脉注射50%葡萄糖40ml
B.口服15g葡萄糖片
C.皮下注射胰高血糖素1mg
D.静脉滴注10%葡萄糖溶液
答案:B
解析:低血糖处理原则:意识清醒者口服15-20g葡萄糖(如葡萄糖片、含糖饮料);意识障碍者静脉注射50%葡萄糖40-60ml。该患者意识清楚,首选口服葡萄糖片。胰高血糖素用于严重低血糖且无法静脉给药时。
5.患者行胆总管切开取石+T管引流术后第3天,T管引流量约800ml/日,色清亮,无沉淀。此时正确的护理措施是?
A.夹闭T管,观察有无腹胀
B.通知医生准备拔管
C.记录引流量并观察性状
D.减少脂肪类食物摄入
答案:C
解析:T管引流术后早期引流量可300-1000ml/日,术后1-2天胆汁呈淡黄色,以后逐渐加深至深绿色。此时需每日记录引流量、颜色、性状,观察是否有浑浊、沉淀、泥沙样结石。夹闭T管通常在术后10-14天,拔管需满足引流量减少、黄疸消退、胆管造影无残余结石等条件。减少脂肪摄入是术后常规饮食指导,但非当前首要措施。
二、多项选择题(每题3分,共15分,少选得1分,错选不得分)
1.关于压疮预防的“六勤”措施,正确的是?
A.勤观察
B.勤翻身
C.勤按摩
D.勤擦洗
E.勤更换
答案:ABDE
解析:压疮预防“六勤”为勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。按摩受压部位可能导致软组织损伤,已不推荐作为常规预防措施(尤其对于已经发红的皮肤)。
2.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的表现包括?
A.呼吸肌麻痹
B.瞳孔缩小
C.上肢近端肌无力
D.腱反射减弱
E.流涎、腹痛
答案:ACD
解析:中间综合征多发生在急性中毒后24-96小时,主要累及呼吸肌、脑神经支配的肌肉(如眼睑下垂、吞咽困难)及肢体近端肌肉,表现为肌无力、腱反射减弱或消失,严重者呼吸肌麻痹导致死亡。瞳孔缩小、流涎、腹痛为毒蕈碱样(M样)症状,出现在中毒早期。
3.新生儿病理性黄疸的特点包括?
A.生后24小时内出现黄疸
B.血清总胆红素足月儿221μmol/L
C.每日胆红素上升85μmol/L
D.黄疸退而复现
E.血清结合胆红素34μmol/L
答案:ABDE
解析:病理性黄疸特点:①生后24小时内出现;②血清总胆红素足月儿221μmol/L、早产儿257
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