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2025/07/08

慢性疼痛的诊疗与康复护理要点

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CONTENTS

目录

01

慢性疼痛概述

02

慢性疼痛的诊断

03

慢性疼痛的治疗策略

04

慢性疼痛的康复护理

05

慢性疼痛的预防措施

慢性疼痛概述

01

慢性疼痛定义

疼痛的持续时间

慢性疼痛通常指持续时间超过三个月的疼痛，与急性疼痛相对。

疼痛的性质和影响

慢性疼痛不仅影响身体，还可能引起情绪和心理问题，如焦虑和抑郁。

疼痛的诊断标准

慢性疼痛的诊断需要排除其他疾病，依据病史、体检和必要的辅助检查。

慢性疼痛的分类

按疼痛部位分类

慢性疼痛可按身体不同部位分类，如颈部、背部、关节等，每种疼痛的治疗和康复策略不同。

按疼痛性质分类

根据疼痛的性质，慢性疼痛可分为钝痛、刺痛、烧灼痛等，不同性质的疼痛需采取不同的治疗手段。

按疼痛持续时间分类

慢性疼痛根据持续时间长短可分为持续性疼痛和间歇性疼痛，治疗和康复计划需根据疼痛模式定制。

按疼痛原因分类

慢性疼痛可由多种原因引起，如神经损伤、炎症、心理因素等，需针对具体原因制定治疗方案。

慢性疼痛的诊断

02

病史采集

疼痛的性质和部位

询问患者疼痛的具体感受，如刺痛、钝痛等，以及疼痛发生的具体身体部位。

疼痛的持续时间和模式

了解疼痛的持续时间，是持续性还是间歇性，以及疼痛随时间的变化模式。

疼痛的触发因素和缓解方法

询问何种活动或条件会触发疼痛，以及患者采取何种措施可以缓解疼痛。

体格检查

评估疼痛区域

通过触诊和活动范围测试，确定疼痛的具体位置和程度。

检查肌肉力量

进行肌肉力量测试，评估慢性疼痛对患者肌肉功能的影响。

观察步态和姿势

观察患者行走和站立时的步态和姿势，以发现可能的疼痛相关异常。

神经功能测试

通过感觉和反射测试，检查神经功能是否受到慢性疼痛的影响。

辅助检查方法

影像学检查

MRI和CT扫描可揭示慢性疼痛的结构性原因，如椎间盘突出或关节炎。

神经电生理检查

通过肌电图(EMG)和神经传导速度(NCV)测试，评估神经功能和疼痛的神经源性因素。

疼痛评估工具

疼痛的性质和部位

询问患者疼痛的具体感觉（如刺痛、钝痛）、发作模式（持续或间歇性）以及疼痛的具体位置。

疼痛的持续时间和演变过程

了解疼痛开始的时间、持续时长、是否有周期性变化或逐渐加重的情况。

疼痛对日常生活的影响

询问疼痛如何影响患者的睡眠、工作、情绪和日常活动，以评估疼痛的严重程度。

慢性疼痛的治疗策略

03

药物治疗

影像学检查

MRI和CT扫描可揭示慢性疼痛的潜在原因，如椎间盘突出或关节炎。

神经电生理检查

通过肌电图(EMG)和神经传导速度(NCV)测试，评估神经功能和疼痛源。

物理治疗

疼痛的持续时间

慢性疼痛通常指持续时间超过三个月的疼痛，与急性疼痛相对。

疼痛的性质和影响

慢性疼痛可能表现为钝痛、刺痛或烧灼感，影响患者的情绪和生活质量。

疼痛的诊断标准

慢性疼痛的诊断不仅依赖于疼痛的持续时间，还包括疼痛的严重程度和对日常活动的影响。

心理治疗

评估疼痛区域

通过触诊和活动检查，确定疼痛的具体位置和范围，为诊断提供依据。

检查肌肉力量

评估患者肌肉力量，了解是否存在肌肉萎缩或无力，这可能与慢性疼痛有关。

观察步态和姿势

观察患者的步态和日常姿势，以判断疼痛是否影响了其正常活动和身体对称性。

检查关节活动度

通过被动和主动活动关节，评估关节活动范围，查找可能的关节病变或炎症。

手术治疗

影像学检查

利用X光、CT或MRI等影像学技术，可以观察骨骼、软组织和神经结构，发现疼痛原因。

实验室检查

血液、尿液等样本的生化分析，有助于排除某些炎症性疾病或代谢异常导致的慢性疼痛。

慢性疼痛的康复护理

04

康复护理目标

疼痛的持续时间

慢性疼痛通常指持续时间超过三个月的疼痛，与急性疼痛相对。

疼痛的性质和影响

慢性疼痛可能表现为钝痛、刺痛或烧灼感，影响患者的生活质量。

疼痛的诊断标准

慢性疼痛的诊断不仅依赖于疼痛的持续时间，还包括疼痛对患者日常活动的影响程度。

康复护理方法

疼痛的性质和模式

询问患者疼痛的持续时间、强度、性质（如刺痛、钝痛）以及疼痛模式（持续性或间歇性）。

疼痛影响的生活方面

了解疼痛如何影响患者的日常生活，包括工作、睡眠和情绪状态。

既往治疗和反应

收集患者过去接受的治疗类型、效果以及对药物或治疗的反应情况。

康复护理计划制定

按疼痛持续时间分类

慢性疼痛通常定义为持续超过三个月的疼痛，与急性疼痛相对。

按疼痛部位分类

根据疼痛发生的解剖部位，慢性疼痛可分为颈肩痛、腰背痛、关节痛等。

按疼痛性质分类

慢性疼痛可分为神经性疼痛、炎症性疼痛、心理性疼痛等多种类型。

按疼痛程度分类

根据患者主观感受，慢性疼痛可分为轻度、中度和重度疼痛，影响患者生活质量。

康复效果评估

影像学检查

利用X光、CT或MRI等影像学技术，可以发现