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2025年住院医师规范培训(各省)-贵州住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(5套100道单选题合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-贵州住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】脑卒中患者突然出现剧烈头痛伴呕吐，最可能的病因是？

【选项】A.脑出血B.脑梗死C.脑肿瘤D.偏头痛

【参考答案】A

【详细解析】脑出血的典型表现为突发剧烈头痛，常伴呕吐、意识障碍和局灶性神经功能缺损。CT扫描可快速确诊。脑梗死头痛较轻，偏头痛有先兆，脑肿瘤头痛呈进行性加重，均不符合题干描述。

【题干2】癫痫持续状态的首选治疗药物是？

【选项】A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.地西泮D.拉莫三嗪

【参考答案】C

【详细解析】地西泮静脉注射是癫痫持续状态的首选药物，可快速控制发作。苯妥英钠用于控制局灶性发作，丙戊酸钠为长期抗癫痫药物，拉莫三嗪主要用于预防发作。

【题干3】帕金森病患者出现静止性震颤的特征是？

【选项】A.意向性震颤B.动作后震颤C.静止性震颤D.姿势性震颤

【参考答案】C

【详细解析】帕金森病典型表现为静止性震颤，手指呈“搓丸样”动作，动作和姿势改变时震颤减轻。意向性震颤多见于小脑病变，动作后震颤见于前庭疾病。

【题干4】颅内压增高患者出现“视神经盘水肿”的常见病因是？

【选项】A.脑脓肿B.脑震荡C.脑积水D.脑挫裂伤

【参考答案】C

【详细解析】脑积水导致脑脊液循环受阻，颅内压增高，视神经盘因水肿向前移位。脑脓肿可致局部占位，但视神经盘水肿不典型；脑震荡和挫裂伤多为急性损伤，颅内压增高不明显。

【题干5】脊髓压迫症早期症状不包括？

【选项】A.背痛B.感觉异常C.肌力下降D.大小便失禁

【参考答案】D

【详细解析】脊髓压迫症早期以局部疼痛（如背痛）和感觉异常（如麻木）为主，肌力下降和大小便失禁多见于中晚期压迫严重时。急性压迫可直接引发神经功能障碍。

【题干6】诊断脑膜癌病的关键实验室检查是？

【选项】A.脑脊液细胞学检查B.头颅MRIC.脑电图D.血常规

【参考答案】A

【详细解析】脑膜癌病（脑转移癌伴脑膜转移）的确诊依据是脑脊液细胞学检查发现肿瘤细胞。头颅MRI可显示转移灶，但无法直接区分原发或转移；脑电图异常多为继发表现。

【题干7】急性脑梗死患者溶栓治疗的最佳时间窗是？

【选项】A.发病6小时内B.发病12小时内C.发病24小时内D.发病48小时内

【参考答案】A

【详细解析】静脉溶栓治疗（如rt-PA）需在发病后4.5小时内启动，6小时内仍为有效时间窗。发病超过12小时溶栓风险显著增加，需结合影像学评估缺血半暗带。

【题干8】重症肌无力患者晨轻暮重的典型表现与？

【选项】A.肌红蛋白尿B.抗核抗体阳性C.乙酰胆碱受体抗体阳性D.肌电图异常

【参考答案】C

【详细解析】重症肌无力（MG）患者晨起症状轻、下午或傍晚加重，与神经肌肉接头处乙酰胆碱受体（AChR）抗体介导的免疫抑制有关。肌红蛋白尿见于横纹肌溶解，抗核抗体阳性多见于自身免疫病。

【题干9】诊断多发性硬化（MS）的金标准是？

【选项】A.脑脊液寡克隆带阳性B.头颅MRI显示多发病灶C.视觉诱发电位异常D.神经功能缺损进展

【参考答案】B

【详细解析】MS的诊断需满足临床分离综合征+影像学（MRI显示T2加权多发病灶）或脑脊液寡克隆带阳性。视觉诱发电位异常为辅助检查，神经功能缺损进展需排除其他病因。

【题干10】高血压脑出血的手术指征是？

【选项】A.出血量30mlB.出血量30mlC.意识障碍评分GCS13分D.发病时间6小时

【参考答案】B

【详细解析】高血压脑出血手术指征为出血量30ml且GCS评分≤13分（意识障碍），影像学证实血肿压迫脑干或脑室。发病时间6小时为微创手术窗口期，但非绝对手术指征。

【题干11】癫痫术前定位诊断主要依靠？

【选项】A.脑电图监测B.头颅CTC.磁共振血管成像D.神经心理评估

【参考答案】A

【详细解析】视频脑电图监测是癫痫术前定位诊断的核心手段，可记录发作时的脑电变化。MRI（如1.5T以上）和血管成像（MRA）用于排除结构性病变。神经心理评估评估术后认知功能。

【题干12】诊断阿尔茨海默病的生物标志物不包括？

【选项】A.β-淀粉样蛋白沉积B.tau蛋白异常磷酸化C.脑脊液Aβ42降低D.外周血乳酸水平升高

【参考答案】D

【详细解析】Aβ42降低和tau蛋白异常磷酸化是AD的病理标志物。β淀粉样蛋白沉积为脑内病理特征。外周血乳酸水平升高多见于炎症或代谢性疾