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医学生期末复习资料危重病医学试题及答案

一、选择题

（一）单项选择题

1.下列哪项不属于危重病医学的研究范畴（）

A.心脏骤停的复苏

B.急性呼吸窘迫综合征的治疗

C.高血压病的药物治疗

D.多器官功能障碍综合征的防治

E.严重创伤的救治

答案：C。危重病医学主要关注急危重症患者的救治和管理，心脏骤停复苏、ARDS治疗、MODS防治、严重创伤救治等都属于急危重症范畴。而高血压病的药物治疗通常是在慢性疾病管理的框架下，不属于危重病医学的核心研究范畴。

2.反映组织灌注的最有价值的监测指标是（）

A.中心静脉压

B.动脉血压

C.尿量

D.心率

E.肺动脉楔压

答案：C。尿量是反映肾灌注情况的重要指标，而肾脏灌注情况在很大程度上可以反映全身组织的灌注状态。中心静脉压反映的是右心房及胸腔内大静脉的压力；动脉血压受多种因素影响，不能单纯反映组织灌注；心率主要反映心脏的节律和功能状态；肺动脉楔压反映左心房压力和左心室前负荷。

3.心跳骤停最常见的原因是（）

A.冠心病

B.电解质紊乱

C.酸碱平衡失调

D.意外事件

E.药物中毒或过敏

答案：A。冠心病是导致心跳骤停最常见的原因，冠状动脉粥样硬化可导致心肌缺血、梗死，进而引发心律失常和心跳骤停。电解质紊乱、酸碱平衡失调、意外事件、药物中毒或过敏等也可引起心跳骤停，但相对冠心病而言，发生率较低。

4.心肺复苏时首选的药物是（）

A.阿托品

B.利多卡因

C.肾上腺素

D.碳酸氢钠

E.胺碘酮

答案：C。肾上腺素具有兴奋α和β受体的作用，可增加心肌收缩力、提高心率、升高血压，还能使外周血管收缩，保证重要脏器的血液灌注，是心肺复苏的首选药物。阿托品主要用于治疗心动过缓；利多卡因用于室性心律失常；碳酸氢钠在复苏早期一般不主张常规使用；胺碘酮用于治疗顽固性室性心律失常。

5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理改变是（）

A.肺血管通透性增加

B.肺表面活性物质减少

C.肺内分流增加

D.以上都是

E.以上都不是

答案：D。ARDS的主要病理改变包括肺血管通透性增加，导致肺水肿；肺表面活性物质减少，引起肺泡萎陷；肺内分流增加，导致严重的低氧血症。

6.下列哪项不是多器官功能障碍综合征（MODS）的诊断标准（）

A.存在严重创伤、感染等诱发因素

B.出现两个或两个以上器官功能障碍

C.器官功能障碍呈进行性发展

D.慢性疾病急性发作导致器官功能障碍

E.排除其他原因引起的器官功能障碍

答案：D。MODS是在严重创伤、感染等急性应激状态下，同时或序贯出现两个或两个以上器官功能障碍，而慢性疾病急性发作导致的器官功能障碍不属于MODS的范畴。

7.休克的本质是（）

A.血压下降

B.中心静脉压下降

C.心排血量下降

D.组织灌注不足

E.微循环障碍

答案：D。休克的本质是有效循环血量减少，组织灌注不足，导致细胞代谢紊乱和器官功能障碍。血压下降、中心静脉压下降、心排血量下降等都是休克的表现，而微循环障碍是组织灌注不足的病理生理基础。

8.治疗休克的关键是（）

A.补充血容量

B.纠正酸碱平衡失调

C.应用血管活性药物

D.治疗原发病

E.维护重要脏器功能

答案：D。治疗休克的关键是治疗原发病，只有去除病因，才能从根本上纠正休克。补充血容量、纠正酸碱平衡失调、应用血管活性药物、维护重要脏器功能等都是休克治疗的重要措施，但都是在治疗原发病的基础上进行的。

9.以下哪种情况不宜使用血管扩张剂（）

A.低血容量性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.过敏性休克

E.神经源性休克

答案：A。低血容量性休克的主要问题是血容量不足，此时使用血管扩张剂会使血管进一步扩张，加重有效循环血量的不足，导致休克恶化。感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经源性休克在适当情况下可使用血管扩张剂改善组织灌注。

10.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

E.感染

答案：A。急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，可导致高钾血症，高钾血症可引起严重的心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症、感染等也是少尿期的常见并发症，但高钾血症的危险性最大。

（二）多项选择题

1.危重病患者的监测内容包括（）

A.生命体征监测

B.血流动力学监测

C.呼吸功能监测

D.肾功能监测

E.凝血功能监测

答案：ABCDE。危重病患者需要全面的监测，生命体征监测如体温、血压、心率、呼吸等；血流动力学监测包括中心静脉压、肺动脉楔压等；呼吸功能监测如动脉血气分析、肺功能等；肾功能监测如血肌酐、尿素氮、尿