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急性白血病的护理试题及答案

一、单项选择题

1.急性白血病引起贫血最主要的原因是（）

A.红细胞寿命缩短

B.造血原料缺乏

C.出血

D.无效性红细胞生成

E.白血病细胞抑制正常造血干细胞

答案：E

解析：急性白血病时，白血病细胞浸润骨髓，抑制了正常造血干细胞，导致红细胞生成减少，这是引起贫血最主要的原因。红细胞寿命缩短、造血原料缺乏、出血、无效性红细胞生成等也可导致贫血，但不是急性白血病贫血的主要原因。

2.急性白血病患者易发生感染，最主要的原因是（）

A.长期贫血

B.广泛出血

C.成熟粒细胞缺乏

D.白血病细胞广泛浸润

E.化疗药不良反应

答案：C

解析：急性白血病患者骨髓中大量白血病细胞增殖，抑制了正常粒细胞的生成，导致成熟粒细胞缺乏，机体的免疫功能下降，易发生感染。长期贫血、广泛出血、白血病细胞广泛浸润、化疗药不良反应等都可能影响患者的身体状况，但成熟粒细胞缺乏是导致感染的最主要原因。

3.急性白血病化疗诱导缓解后发生头痛、呕吐、视力障碍甚至瘫痪，是因为（）

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.蛛网膜下腔出血

D.中枢神经系统白血病

E.脑膜炎

答案：D

解析：由于化疗药物难以通过血-脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，可导致中枢神经系统白血病。常在化疗诱导缓解后发生，表现为头痛、呕吐、视力障碍、颈项强直，甚至抽搐、昏迷、瘫痪等。脑出血、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血、脑膜炎等也可出现类似症状，但结合急性白血病病史，中枢神经系统白血病更为常见。

4.急性白血病患者缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因是（）

A.免疫功能低下

B.多数化疗药不能通过血-脑屏障

C.疗程不够

D.化疗药剂量不足

E.对化疗药产生耐药性

答案：B

解析：中枢神经系统是白血病细胞的庇护所，因为多数化疗药物难以通过血-脑屏障，使得隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，当患者处于缓解期时，这些残留的白血病细胞可增殖而导致中枢神经系统白血病。免疫功能低下、疗程不够、化疗药剂量不足、对化疗药产生耐药性等因素也可能影响白血病的治疗效果，但不是中枢神经系统白血病发生的主要原因。

5.某急性白血病患者，化疗期间出现严重的出血症状，护士应首先考虑的原因是（）

A.血小板减少

B.凝血因子缺乏

C.血管壁损伤

D.纤溶亢进

E.弥散性血管内凝血（DIC）

答案：A

解析：急性白血病患者化疗期间，骨髓造血功能受到抑制，血小板生成减少，是导致出血的最常见原因。凝血因子缺乏、血管壁损伤、纤溶亢进、弥散性血管内凝血（DIC）等也可引起出血，但血小板减少在急性白血病化疗患者中更为常见。

6.急性白血病患者高热时，下列哪项护理措施不妥（）

A.酒精擦浴

B.温水擦浴

C.头颈部放置冰袋

D.应用退热剂

E.多饮水

答案：A

解析：急性白血病患者高热时，由于患者血小板减少，酒精擦浴可使局部血管扩张，增加出血的风险，因此不宜采用酒精擦浴。温水擦浴、头颈部放置冰袋、应用退热剂、多饮水等都是常用的降温措施。

7.急性白血病患者化疗期间，为预防尿酸性肾病，应采取的措施是（）

A.多饮水，碱化尿液

B.禁食含嘌呤高的食物

C.口服别嘌醇

D.静脉滴注碳酸氢钠

E.以上都是

答案：E

解析：急性白血病患者化疗期间，大量白血病细胞被破坏，核酸分解增多，可产生大量尿酸，易导致尿酸性肾病。多饮水可增加尿量，促进尿酸排泄；碱化尿液可使尿酸不易在肾小管中沉积；禁食含嘌呤高的食物可减少尿酸的生成；口服别嘌醇可抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的生成；静脉滴注碳酸氢钠可碱化尿液。因此，以上措施都可用于预防尿酸性肾病。

8.急性白血病患者化疗期间，护士为其制定的饮食计划中，哪项不妥（）

A.高蛋白、高热量、高维生素饮食

B.避免食用坚硬、粗糙的食物

C.多饮水，保持大便通畅

D.多吃新鲜水果和蔬菜

E.禁食辛辣、刺激性食物

答案：无（以上选项均正确）

解析：急性白血病患者化疗期间，身体消耗大，需要高蛋白、高热量、高维生素饮食以补充营养；避免食用坚硬、粗糙的食物可防止损伤口腔和消化道黏膜，减少出血的风险；多饮水、保持大便通畅可促进代谢产物的排出，预防便秘；多吃新鲜水果和蔬菜可补充维生素和矿物质；禁食辛辣、刺激性食物可减少对胃肠道的刺激。

9.急性白血病患者突然出现头痛、呕吐、视力模糊等症状，可能是发生了（）

A.颅内出血

B.脑膜炎

C.中枢神经系统白血病

D.高血压脑病

E.脑梗死

答案：A

解析：急性白血病患者由于血小板减少等原因，易发生出血，当出现头痛、呕吐、视力模糊等症状时，应首先考虑颅内出血的可能。脑膜炎多有发热、颈项强直等表