2025年床急危重症诊疗与实践试题.docVIP

床急危重症诊疗与实践试题

一、选择题

1.以下哪种情况不属于床旁紧急气管插管的适应证？（）[单选题]*

A.心跳骤停

B.严重呼吸衰竭

C.上呼吸道轻度水肿不影响通气（正确答案）

D.气道异物梗阻无法通过其他方法解除

E.药物中毒导致呼吸抑制

原因：心跳骤停、严重呼吸衰竭、气道异物梗阻无法解除、药物中毒致呼吸抑制等情况都需要紧急气管插管来保证气道通畅和通气，而上呼吸道轻度水肿若不影响通气则不需要紧急气管插管。

2.床旁血液净化治疗在急危重症患者中的主要作用不包括？（）[单选题]*

A.清除体内过多水分

B.纠正电解质紊乱

C.替代肝脏的全部功能（正确答案）

D.清除炎症介质

E.清除尿毒症毒素

原因：床旁血液净化可清除体内过多水分、纠正电解质紊乱、清除炎症介质和尿毒症毒素等，但不能替代肝脏的全部功能。

3.对于床旁休克患者的评估，以下哪项指标最为敏感？（）[单选题]*

A.血压

B.心率

C.尿量

D.中心静脉压

E.血乳酸水平（正确答案）

原因：血乳酸水平能较早反映组织灌注不足，在休克早期就可能升高，而血压、心率、尿量、中心静脉压等指标可能在休克进展到一定程度才出现明显变化。

4.床旁心脏骤停患者进行心肺复苏时，按压频率应为？（）[单选题]*

A.60-80次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分（正确答案）

D.120-140次/分

E.140-160次/分

原因：目前指南推荐心脏骤停患者心肺复苏时按压频率为100-120次/分，这个频率有助于维持有效的血液循环。

5.床旁急性心肌梗死患者，出现哪种心律失常需要立即电复律？（）[单选题]*

A.窦性心动过速

B.房性早搏

C.室颤（正确答案）

D.一度房室传导阻滞

E.右束支传导阻滞

原因：室颤是一种严重的致死性心律失常，需要立即电复律来恢复正常心律，而窦性心动过速、房性早搏、一度房室传导阻滞、右束支传导阻滞通常不需要立即电复律。

6.在床旁救治脓毒症患者时，早期液体复苏的目标不包括？（）[单选题]*

A.中心静脉压达到8-12mmHg

B.平均动脉压≥65mmHg

C.尿量≥0.5ml/(kg·h)

D.中心静脉血氧饱和度≥70%

E.血白细胞计数恢复正常（正确答案）

原因：早期液体复苏的目标主要是改善组织灌注，包括中心静脉压、平均动脉压、尿量、中心静脉血氧饱和度等指标的改善，血白细胞计数恢复正常不是早期液体复苏的目标。

7.床旁颅脑损伤患者，出现库欣反应提示？（）[单选题]*

A.脑疝早期（正确答案）

B.脑震荡

C.脑挫裂伤恢复良好

D.硬膜外血肿已完全吸收

E.颅内感染

原因：库欣反应（血压升高、心率减慢、呼吸不规则）是颅内压增高导致脑疝早期的典型表现，而不是脑震荡、脑挫裂伤恢复良好、硬膜外血肿完全吸收或颅内感染的表现。

8.床旁急性中毒患者，洗胃的禁忌证不包括？（）[多选题]*

A.口服强酸2小时后（正确答案）

B.口服强碱2小时后（正确答案）

C.意识清醒且配合

D.中毒已超过6小时

E.近期有上消化道出血史

原因：口服强酸、强碱后禁忌洗胃以免造成胃穿孔等严重并发症；意识清醒且配合不是洗胃禁忌证；中毒超过6小时也不是绝对禁忌洗胃；而近期有上消化道出血史洗胃可能加重出血，是禁忌证。

9.床旁多器官功能障碍综合征（MODS）患者，最先受累的器官常常是？（）[单选题]*

A.肺（正确答案）

B.肾

C.肝

D.心

E.脑

原因：在MODS中，肺由于直接与外界相通，易受各种致病因素影响，往往是最先受累的器官。

10.床旁重症患者进行肠内营养时，以下哪种情况需要暂停？（）[单选题]*

A.腹泻（正确答案）

B.轻度腹胀

C.少量胃潴留

D.肠鸣音稍减弱

E.营养液温度稍低

原因：腹泻可能提示肠道不耐受或感染等问题，此时需要暂停肠内营养进行评估和处理，而轻度腹胀、少量胃潴留、肠鸣音稍减弱、营养液温度稍低可通过调整来继续肠内营养。