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2025年护士资格考试外科护理学模拟试题附答案(一)

1.患者，男性，35岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。目前的关键处理措施是

A.静卧、休息

B.床头抬高15°～30°

C.营养支持

D.应用抗生素

E.防治脑水肿

答案：E

解析：患者头部受伤后昏迷、头痛、呕吐，右上肢肌力2级，脑脊液有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶伴散在点状高密度影，考虑为脑挫裂伤。脑挫裂伤的关键处理措施是防治脑水肿，降低颅内压，防止脑疝形成。静卧、休息、床头抬高15°～30°、营养支持、应用抗生素等都是一般的护理措施，不是关键处理措施。

2.男性，40岁。因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的处理原则为

A.单纯疝囊高位结扎术

B.Ferguson法疝修补术

C.McVay法疝修补术

D.Halsted法疝修补术

E.Bassini法疝修补术

答案：A

解析：患者疝内容物脱出不能还纳且肠管发黑，提示发生了绞窄性疝。绞窄性疝手术时，因肠管坏死已行肠切除、吻合术，手术区有污染，此时仅作疝囊高位结扎术，不宜作疝修补术，以免因感染导致修补失败。Ferguson法、McVay法、Halsted法、Bassini法均为疝修补术，不适用于绞窄性疝。

3.患者，女性，30岁。甲状腺大部切除术后第2天，出现面肌和手足持续性痉挛，伴疼痛，持续时间10～15分钟不等，护士应备好

A.苯巴比妥

B.氯化钾

C.碘化钠

D.碳酸氢钠

E.葡萄糖酸钙

答案：E

解析：甲状腺大部切除术后出现面肌和手足持续性痉挛，伴疼痛，考虑为甲状旁腺损伤导致的低钙血症。低钙血症时应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml，以缓解症状。苯巴比妥用于镇静，氯化钾用于纠正低钾血症，碘化钠用于甲状腺危象的治疗，碳酸氢钠用于纠正酸碱平衡失调，均与低钙血症的处理无关。

4.男性，55岁。饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，12小时后来院急诊。目前最有助于诊断的检查是

A.血常规

B.腹腔穿刺

C.血、尿淀粉酶

D.胸、腹部平片

E.腹部B超检查

答案：C

解析：患者饱餐酗酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，考虑为急性胰腺炎。血、尿淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎的重要指标，发病后数小时血清淀粉酶开始升高，24小时达高峰，4～5天后逐渐降至正常；尿淀粉酶在发病后24小时开始升高，48小时达高峰，下降缓慢，1～2周恢复正常。血常规主要用于判断有无感染等情况；腹腔穿刺用于诊断腹腔内有无出血、感染等；胸、腹部平片对肠梗阻、胃肠道穿孔等有一定诊断价值；腹部B超检查可发现胰腺肿大、渗出等，但早期诊断价值不如血、尿淀粉酶。

5.患者，女性，28岁。右乳房胀痛2年，月经前加重。查体：右乳房外上象限可扪及一3cm×2cm结节，质韧，边界不清，与皮肤及深部组织无粘连，腋窝未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是

A.乳腺癌

B.乳腺纤维腺瘤

C.乳腺囊性增生病

D.乳管内乳头状瘤

E.乳房肉瘤

答案：C

解析：患者乳房胀痛，月经前加重，乳房外上象限可扪及结节，质韧，边界不清，与皮肤及深部组织无粘连，腋窝未触及肿大淋巴结，考虑为乳腺囊性增生病。乳腺囊性增生病好发于中年妇女，主要表现为乳房胀痛和肿块，疼痛与月经周期有关。乳腺癌多表现为无痛性肿块，质地硬，边界不清，活动度差，可伴有腋窝淋巴结肿大；乳腺纤维腺瘤多见于青年女性，肿块多为圆形或椭圆形，质地硬，边界清，活动度好；乳管内乳头状瘤多见于经产妇，乳头溢液为主要表现；乳房肉瘤较少见，肿块生长迅速，质地硬。

6.男性，65岁。患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影，该患者下一步首要的检查为

A.大便潜血试验

B.胃酸测定

C.腹部B超检查

D.胃镜和细胞学检查

E.ERCP

答案：D

解析：患者有胃溃疡病史，近期上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良，胃X线钡餐透视见有龛影，应高度怀疑胃溃疡恶变。胃镜和细胞学检查可以直接观察胃黏膜病变情况，并可取组织进行病理检查，是诊断胃癌的金标准，因此该患者下一步首要的检查为胃镜和细胞学检查。大便潜血试验主要用于检测消化道有无出血；胃酸测定对胃溃疡的诊断有一定帮助，但不能明确病变性质；腹部B超检查主要用于观察腹部脏器的形态、结构等；ERCP主要用于诊断和治疗胆胰疾病。

7.患者，男性，45岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，