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院前急救中常见的医疗纠纷

因素分析与对策处理;医疗纠纷是医患之间业已存在、难以杜绝的一种客观现象。

院前急救中医疗纠纷相对较多的主要原因：

病情重、病种杂;

出诊工作没有规律性;

对救治要求较高，往往刻不容缓;

条件有限，尤其是没有较为隐蔽的治疗空间，经常是在病人家属和围观者的众目睽睽

之下开展救治工作。;;一、医疗行为问题

;有报道与上述问题有关的医疗纠纷是这样发生的：

※医生在现场对病人进行抢救时口述的两种抢救药品车上都没有，当护士说出与这两种药作用相同的第三种药时才给病人用上。但由于最终抢救无效，病人家属投诉，理由就是他们认为死亡的原因是没有用上前面两种“好药〞。由此可见熟悉随车抢救用品及标准化建设的意义的重要性。;2、说者有意，听者上心

目前国内有多种体制和模式的急救医疗机构在并存运行，其中的绝大多数急救医疗机构只是从事单一的院前急救医疗效劳，通过出诊把所接到的病人送到综合性医院或专科医院。

;例：有些医疗纠纷就是这样产生的，当医院接到送来的病人较重或不治身亡时，接诊医生有时随意就说：“送来的太晚了，再早来几分钟就好了……〞这么简单的一句话就成为病人家属向急救中心兴师问罪的依据，甚至能导致一场轩然大波。

对策：不同的医疗机构在各尽其责为病人服好务的同时，要相互理解、说话慎重，不要有意无意地指责对方。即便存在什么问题，最好是向卫生行政主管部门反映或私下交流。;二、反响速度问题;;2、慢也萧何

除了我们自身的因素影响反响速度外，有许多客观因素也制约行车速度，如天气状况、陌生地域、交通阻塞等等。有时在没有其它行车路线可供选择的情况下，我们只有在无奈中缓慢前行，以至不长的路走了很长的时间，从而导致医疗纠纷。;对策

只能是反复解释，请求谅解。在今后的出车中，注意选择最正确的行车路线，以便尽可能快的奔赴现场。

注意：空跑单作为法律证据的原始记录，一定要填写完整〔时间、地点、事件、空跑原因、随车人员等〕，否那么吃亏的是自己。;三、处理程序问题;对策：确实两难

有时对濒危或病情不稳定的病人不做抢救或稳定性治疗拉上就走，不仅失去了珍贵的抢救时机，同样也容易引发医疗纠纷。

最好的处理方法：要让人们理解院前急救的模式已由传统的“拉上就走〞转变为现代的“抢运结合〞，救护车的到来就意味着救治的开始。;2、接诊、监护病人

曾经被媒体披露的某地的市急救中心出诊所引发的医疗纠纷，主要原因是：在接到病人转送医院的途中，由于医护人员坐在驾驶舱而没有在医疗舱守护病人，病人病情突变后死亡。

对策：

无论是在市区出诊还是长途转运，在接上病人后医护人员都必须坐到医疗舱内监护病人，及时妥善处置应急变化。;四、认识理解问题

;2、死而复生

生物学死亡的病人是不可逆的，但临床死亡病人中的一少局部经积极抢救后能够死而复生。

事例：某市在多年前曾经发生过一起溺水身亡事件，医生抢救后认为复苏无望而停止抢救离开现场返回。但具有医疗技能的病人家属仍在就地抢救，并在出现生还迹象后再次拨打了急救，最终使患者死而复生。;对策：

针对这种情况，必须强调—

抢救要有足够的时间，心肺复苏的持续时间至少要在30分钟以上。

对平素身体健康，因触电、溺水等意外伤害所导致的死亡更要延长抢救时间。

当抢救无效应常规描记心电图作为凭证。;五、难以防范问题;对策：

一要对车辆定期或及时进行保养，包括适时更换轮胎；

二要提高司机的判断故障和排除故障的水平，通过岗位练兵，把更换轮胎的时间尽可能地缩短，以便在需要时把排除故障的时间压缩到最低程度，减少对抢救工作的不利影响。;2、途中车祸

作为特种车辆，在执行出诊抢救任务时，救护车拥有不受交通法规限制的优先通行权，因此造成救护车相比其它车辆更容易发生交通事故。出现这种情况时，不但延误了抢救工作，有时甚至可能导致病人二次损伤，这两种情况都有可能引发医疗纠纷。;对策：

防止的方法是要让大家明白，必须在保证平安的前提下开快车，否那么欲速那么不达。

随车人员不要干扰或阻碍司机的驾驶。

事故发生车上没有病人时，要向调度室报告，赶快派车替代执行尚未完成的任务。

事故发生车上有病人时，如果病人没有因车祸而受伤，尽快另派车辆将病人转走；如果病人受伤那么要根据事实和相关法律请有关部门做出处理，及时救治伤员。

为了确保行车平安，原那么上不许病人，尤其是处于醉酒状态或其他精神不正常的病人坐在驾驶舱里。;3、搬运摔伤

在出诊所接到的病人中有许多需要用担架来搬运，久而久之由于操作搬运不当、病人不配合或担架折断等原因，把病人摔落的情