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肝胆外科二月份N3业务学习试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于肝的解剖生理特点，下列哪项是错误的（）

A.肝有双重血液供应，主要来自门静脉

B.肝是人体最大的实质性器官

C.肝小叶是肝结构和功能的基本单位

D.肝内有丰富的单核-吞噬细胞系统

E.肝具有分泌胆汁、参与代谢等多种功能

答案：A。解析：肝有双重血液供应，肝动脉提供肝所需氧量的40%-60%，主要供应肝脏的氧气；门静脉主要收集来自胃肠道的血液，提供肝所需氧量的40%-60%和营养物质，所以主要来自肝动脉，A选项错误。其余选项均为肝的正确解剖生理特点。

2.原发性肝癌最主要的转移途径是（）

A.肝内血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.直接蔓延

E.肝外血行转移

答案：A。解析：原发性肝癌最早在肝内发生转移，肝内血行转移是最主要的转移途径，易侵犯门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。淋巴转移、种植转移、直接蔓延、肝外血行转移相对肝内血行转移来说发生较晚，不是最主要的转移途径。

3.肝癌患者术前肠道准备最主要的目的是（）

A.预防术中污染

B.有利切口愈合

C.预防术后血氨增高

D.预防术后肠道感染

E.预防腹腔脓肿的形成

答案：C。解析：肝癌患者肝功能多有不同程度损害，肠道细菌分解蛋白质产生氨，若肠道准备不充分，术后肠道内氨吸收增加，易导致血氨增高，诱发肝性脑病。术前肠道准备主要是通过口服缓泻剂、灌肠等清除肠道内积血、粪便，减少氨的产生和吸收，预防术后血氨增高。预防术中污染、有利切口愈合、预防术后肠道感染、预防腹腔脓肿的形成虽然也是肠道准备的目的，但不是最主要目的。

4.肝叶切除术后避免过早活动的目的是（）

A.保存体力

B.减少能量消耗

C.利于肝细胞再生

D.利于有效引流

E.避免肝断面出血

答案：E。解析：肝叶切除术后，肝断面血管丰富，过早活动可能使肝断面结扎的血管缝线脱落，导致肝断面出血，这是术后严重的并发症之一。保存体力、减少能量消耗、利于肝细胞再生、利于有效引流不是避免过早活动的主要目的。

5.细菌性肝脓肿最常见的致病菌是（）

A.大肠杆菌、金黄色葡萄球菌

B.链球菌、类杆菌

C.变形杆菌、绿脓杆菌

D.肺炎球菌、溶血性链球菌

E.产气杆菌、厌氧杆菌

答案：A。解析：细菌性肝脓肿主要是由化脓性细菌引起，病原菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。当机体抵抗力低下时，细菌可经胆道、肝动脉、门静脉等途径入侵肝脏，其中大肠杆菌和金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。链球菌、类杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、产气杆菌、厌氧杆菌等也可引起肝脓肿，但相对较少见。

6.关于肝脓肿的临床表现，下列哪项是错误的（）

A.高热、寒战

B.肝区疼痛

C.肝肿大

D.胆囊肿大

E.白细胞计数增高

答案：D。解析：肝脓肿主要表现为高热、寒战，体温可高达38-40℃，呈弛张热；肝区持续性胀痛或钝痛；肝脏因炎症刺激而肿大；血常规检查可见白细胞计数增高。而胆囊肿大一般与胆囊疾病相关，如胆囊炎、胆结石等，不是肝脓肿的典型临床表现。

7.肝海绵状血管瘤最危险的并发症是（）

A.压迫周围组织

B.瘤体破裂出血

C.血栓形成

D.感染

E.恶变

答案：B。解析：肝海绵状血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，一般生长缓慢，多数患者无明显症状。当瘤体较大或受到外力撞击等因素影响时，可能发生破裂出血，这是最危险的并发症，可导致严重的腹腔内出血，甚至危及生命。压迫周围组织可引起相应症状，但一般不会危及生命；血栓形成、感染相对少见；肝海绵状血管瘤极少恶变。

8.下列哪种情况不是肝移植的适应证（）

A.终末期肝硬化

B.急性肝衰竭

C.先天性胆道闭锁

D.肝囊肿

E.原发性肝癌

答案：D。解析：肝移植的适应证主要包括各种终末期肝病，如终末期肝硬化、急性肝衰竭、先天性胆道闭锁、原发性肝癌等。这些疾病导致肝脏功能严重受损，无法通过其他治疗方法维持正常生理功能。而肝囊肿是一种良性疾病，大多数患者无症状，一般不需要特殊治疗，少数囊肿较大或有症状者可通过穿刺抽液、手术等方法治疗，不属于肝移植的适应证。

9.胆囊三角（Calot三角）的构成是（）

A.肝总管、胆囊管和肝下缘

B.肝左管、肝右管和胆囊管

C.肝右管、胆囊管和肝下缘

D.肝左管、肝右管和肝下缘

E.肝总管、门静脉和肝下缘

答案：A。解析：胆囊三角（Calot三角）是由肝总管、胆囊管和肝下缘所构成的三角区，胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域。

10.急性胆囊炎最严重的并发症是（）

A.胆囊积脓

B.胆