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一例急性心肌梗死患者护理查房

参加人员：护士长、责任护士、护士A、护士B、实习护士

护士长：今天我们对3床急性心肌梗死患者进行护理查房，先请责任护士介绍一下患者基本情况。

责任护士：患者男性，65岁，因“突发胸痛3小时”入院。患者3小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，自服“硝酸甘油”未缓解，遂急诊入院。入院时体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高，心肌酶谱升高，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。入院后立即给予吸氧、心电监护、建立静脉通路，遵医嘱给予阿司匹林、氯吡格雷嚼服，静脉滴注硝酸甘油等治疗。目前患者胸痛较前稍有缓解，但仍感胸闷、乏力。

护士长：了解了患者基本情况，我们先分析下患者目前存在的护理问题。护士A，你来说说。

护士A：根据患者情况，目前主要护理问题有：第一，疼痛与心肌缺血坏死有关。患者胸痛是急性心肌梗死主要症状，持续的疼痛会影响患者情绪和身体状态。第二，活动无耐力与心肌氧的供需失调有关。由于心肌梗死导致心肌功能受损，心脏泵血功能下降，患者活动后易出现乏力、气短等症状。第三，有便秘的危险与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。患者卧床后胃肠蠕动减慢，加上饮食结构改变，容易发生便秘，而用力排便会增加心脏负担，诱发心律失常甚至心脏破裂。第四，潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克。急性心肌梗死患者在发病后数小时至数天内都可能出现各种心律失常，严重的心律失常可导致猝死；心肌梗死面积较大时，可引起心力衰竭；心源性休克是急性心肌梗死严重的并发症之一，死亡率较高。

护士长：分析得很全面。针对这些护理问题，我们采取了哪些护理措施呢，护士B你来介绍下。

护士B：对于疼痛问题，我们持续给予患者吸氧，氧流量为4-6L/min，以提高血氧饱和度，改善心肌缺氧。遵医嘱给予止痛药物，如吗啡皮下注射，密切观察疼痛的部位、性质、程度及持续时间，观察药物的不良反应。同时，为患者创造安静、舒适的环境，安慰患者，减轻其紧张情绪。

在活动无耐力方面，患者目前绝对卧床休息，协助患者做好生活护理，如洗漱、进食、排便等。根据患者病情恢复情况，逐渐增加活动量，活动过程中密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征及有无胸闷、胸痛等不适症状。

为了预防便秘，我们指导患者合理饮食，多吃富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，每天保证足够的水分摄入。定时给患者腹部按摩，促进胃肠蠕动。如果患者3天未排便，遵医嘱给予缓泻剂或灌肠。

对于潜在并发症，我们持续进行心电监护，严密观察心电图变化，及时发现心律失常的先兆。密切观察患者的生命体征、尿量、意识状态等，若患者出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，警惕心力衰竭的发生；若患者出现血压下降、面色苍白、皮肤湿冷等症状，考虑心源性休克的可能，立即报告医生并配合抢救。

护士长：措施落实得很到位。实习护士，你说说急性心肌梗死患者在饮食上有哪些注意事项。

实习护士：急性心肌梗死患者在饮食上应该以清淡、易消化的食物为主。发病初期应给予流食，如米汤、藕粉等，避免食用产气食物，如牛奶、豆浆等，以免引起腹胀，增加心脏负担。随着病情的好转，可逐渐过渡到半流食、软食，如米粥、面条等。要控制食物的热量，避免进食过多，防止体重增加。同时，要限制钠盐的摄入，每天不超过5g，以减轻心脏负担。另外，要保证足够的维生素和微量元素摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果。

护士长：回答得不错。那在对患者进行健康宣教时，我们应该重点强调哪些内容呢，责任护士你来总结一下。

责任护士：在健康宣教方面，首先要向患者及家属讲解急性心肌梗死的病因、治疗方法和预后，让他们对疾病有一个正确的认识，增强战胜疾病的信心。

强调休息和活动的重要性，告知患者在急性期要绝对卧床休息，病情稳定后逐渐增加活动量，但要避免过度劳累和剧烈运动。

饮食指导方面，再次强调合理饮食的重要性，让患者及家属了解饮食对疾病恢复的影响，帮助患者养成良好的饮食习惯。

用药指导也很关键，向患者及家属详细介绍所用药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，告知他们要按时服药，不可自行增减药量或停药。

最后，提醒患者要保持情绪稳定，避免情绪激动和精神紧张。定期复查，如有不适及时就医。

护士长：这次护理查房大家准备得都很充分，对急性心肌梗死患者的护理问题分析准确，护理措施落实到位。希望大家在今后的工作中，继续加强对患者的观察和护理，不断提高护理质量。