有哪些信誉好的足球投注网站- 1、本文档共15页，可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
癫痫患者的护理查房
患者资料
科别：功能神经
床号：8
病案：526338
姓名：咸玉杰
性别：女
年龄：82
职业：退休
民族：汉族
婚姻：已婚
入院日期：2015年8月19日
病历记录日期:2015年8月20日
既往史
1、冠心病史30余年
2、脑梗塞后遗症3年余
3、脑萎缩、老年痴呆3年
4、否认药物过敏史。
5、否认类似疾病家族遗传史。
现病史
患者3小时前无明显诱因突发意识丧失，肢体抽搐，右侧肢体抽搐为主，双眼右侧凝视、口角右偏，口吐少许血沫，持续约数分钟缓和，但间断发作10余次，期间意识不能转清。家眷送至我院急诊，予以地西泮10mg静推，肢体抽搐约20分钟后未再发作，但意识状态无好转，呼之不应，查头CT示：脑梗塞。急诊以癫痫状态收入我科。
患者近2年不能认识家人。不能沟通交流。一种月前有从床上摔落头部外伤史。
有关检查
1、尿常规：尿胆原3.3（+-）、尿潜血200（3+）、尿镜检红细胞满视野
2、生化七项：白蛋白31g/L
3、白细胞计数16.67109/L、中性粒细胞百分率87.95%、中性粒细胞绝对值12.25109/L。
4、头CT：左颞部陈旧脑梗塞，局限脑萎缩，脑软化灶形成。多发腔隙性脑梗塞，脑白质病。老年性脑变化。
护理诊断
一、清理呼吸道无效：于痰液粘稠，不能咳出有关
二、体温异常：发热与肺感染有关
三、有受伤的危险：与忽然癫痫发作，意识丧失、跌倒、坠床有关
四、有窒息的危险：与痰液粘稠，喉头痉挛、呼吸道分泌物滞留有关
五、有皮肤完整性受损的危险：与发热全身消瘦，恶液质状态，皮肤脂肪菲薄有关
六、生活自理能力缺陷：与昏迷有关
七、便秘：与卧床有关
潜在并发症：肺感染、有窒息的危险、尿道感染
疾病护理
一、清理呼吸道无效
1.对于昏迷卧床的病人，要一小时翻身一次。同步进行叩击双背，从肺底由内向外、由下向上，手呈扶碗状。
2.多饮水：水分有助于痰液稀释，便于咳出。对于痰液粘稠的患者可以根据病情增长其水的摄入
3湿滑气道：予患者雾化吸入，可以使雾滴分子到达末梢气道，排痰效果好
4机械吸痰：年老体弱，昏迷病人，痰液较多，排痰困难者，经鼻口吸痰或者气管插管吸痰
效果评价：患者呼吸道畅通
疾病护理
二、体温异常
1.监测患者体温变化，有异常时，及时告知主管医生，根据发热程度，遵医嘱予以患者物理降温或使用退烧药，予患者补液及能量支持等。
2.予患者多饮水，保证充足的水分摄入，保持良好的饮食习惯，予清淡易消化流食补充自身能量以提高免疫力，防过饥过饱和饮水过多
3.长期卧床，昏迷的患者做好口腔护理，以免引起口腔感染
4.根据医生医嘱准时应用消炎药
效果评价：患者体温异常得到及时治疗与控制。
疾病护理
三、有受伤的危险
1.观测患者发作状况，记录患者发作状况，防患者忽然发作后坠床。
2.告知患者家眷24小时陪护，患者癫痫发作时予以患者床档保护及约束带约束四肢。
3.备好包有纱布的压舌板，以防患者舌咬伤。患者躁动时防自伤、伤人。
4.告知家眷患者发作时，切勿用力按压患者肢体，以免导致骨折、肌肉扯破及关节脱位。
5.保护患者头部电极，防止脑电监测电极线脱落。
6.在患者发作时迅速清除遮蔽患者的床被等，同步迅速打标后，站到不遮挡摄像视线的地方。
效果评价：患者未发生受伤。
疾病护理
四、有窒息的危险
患者痰液粘稠。常常吸痰易发生喉头水肿，黏膜充血等，要保持患者呼吸道湿润
2.保持呼吸道畅通，予患者头偏向一侧或侧卧位，以利于口鼻分泌物流出。及时负压吸出口腔和呼吸道分泌物，防止误吸及吸入性肺炎。
3.必要时托起患者下颌，防止舌后坠引起气道阻塞，以免窒息。
4.患者未清醒前不可强行喂食。
效果评价：患者未发生窒息、误吸及吸入性肺炎。
疾病护理
五、有皮肤完整性受损的危险
1.保持床单位及病号服整洁干燥、皮肤干燥清洁
2.患者癫痫发作时保护患者安全，防止意外受伤；做好基础护理。
3患者全身消瘦，恶液质状态，一小时翻身一次，骨突处予以保护。
4尿失禁患者予保留导尿，防止皮肤潮湿。
效果评价：患者皮肤完整无受损。
疾病护理
六、生活自理能力缺陷
1告知患者家眷多予以患者生活上的需求，昏迷的患者需要家眷和护士的全面护理，要协助患者积极面对生活。
2.做好心理护理，多与患者及家眷进行沟通，防止癫痫发作的原因，坚持服药，积极治疗。
3.患者癫痫发作时及外出活动时要保护患者安全。
效果评价：癫痫发作时患者生活需要得到满足。
疾病护理
潜在并发症：肺炎，尿道感染
遵医嘱应用消炎药，给患者多饮水，常常翻身拍背吸痰。保持尿道口清洁
健康指导
1.观测患者癫痫发作状况，遵医嘱坚持长期规律服药，切忌忽然停药、减药、漏服药及自行换药，每月做血常规，每季做肝肾功能化验，必要时检测血药浓度。
2.予以饮食指导，保持良好的饮食习
文档评论（0）