安全注射和职业安全.pptVIP

基本定义;安全注射safeinjection;不安全注射现状;不安全注射的危险;2015年10月，新加坡发生重大医疗事故！新加坡中央医院病人中多达22人患上丙型肝炎，其中4人因并发症和败血症死亡。;毒针头事件;根据发展中国家不安全注射历史记录推测，目前大部分HBV导致的死亡和病残可归因于多年前或幼时的不安全注射

不安全注射和滥用注射已成为严重的公共卫生问题

;;安全注射国外咨询;国内安全注射咨询;医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致

美国CDC对59例HIV感染医务人员分析：皮肤损伤48例（81.4%）其中针刺伤（93.8%）

;医务人员：

应加强安全注射意识，保护患者，从我做起;医务人员职业暴露的风险

医务人员职业暴露针刺伤

医务人员针刺伤预防控制

医务人员针刺伤报告处置;乙型肝炎在我国呈高流行率，我国HBsAg阳性者约为1.2亿，占总人口10%，不安全注射是主要原因。据资料报道，医务人员感染的几率比普通人高3-5倍。

2010年WHO数据，我国HCV感染率2.2%，约有2979万感染者。。

艾滋病的流行已经进入快速增长期，我国艾滋病感染人数已经达70万;;医务人员职业暴露针刺伤;一、针刺伤的危害;常见血源性病原体;二、针刺伤后感染的危险程度;暴露途径，每次暴露感染几率;三、针刺伤常见暴露原因;医务人员针刺伤预防控制;一、针刺伤的防护进展（美国）;20011例可能职业感染HIV病例

3例职业感染HIV病例

1997

54例职业感染HIV病例;美国在这方面的经验证明了：

数据：EPINet

政策：国家层面的规划制度（及强制执行）

OSHA、FDA、other;中华人民共和国卫生部

《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》（2004.6.1）

《血源性病原体职业接触防护原则》（2009.3.2）

《医院感染管理办法》（2006.9.1）

《阻断院感注射传播，让注射更安全》（2015-2018）

专项工作指导方案（2015年）

医护人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导;二、针刺伤预防措施;（一）加强安全教育

案例：某医院急诊一位实习护士，负责给一位重危患者做血气分析，在将抽血针头刺入橡皮塞同时，刺破了自己的手指，当时未注意，几天后，患者死??，而化验报告出来了：HIV阳性，实习生一下子哭了起来，进行了预防用药，但至今心有余悸......

目前职业防护、安全注射教育有待加强

医护人员“无所畏惧”与“战战兢兢”现象并存;;二、针刺伤预防措施;（二）标准预防

要求所有的人体体液和分泌物均被视为血源性病原体（如HIV，HBV，HCV）感染的

医务人员在接触病原物质时，应当采取防护措施，也可以使用具有安全性能的工具。;标准预防三个基本特点

隔离对象：

将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离

防护：

实施双向防护，防止疾病双向传播

隔离措施：

重点是手卫生，根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施

;标准预防措施;

洗手;;HOW？;洗手时间？

1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15

有研究表明，用肥皂和水洗手揉搓15秒，便可以较好地清除医务人员手部的暂居菌，特别是G-杆菌;干手措施？

一次性纸巾

干手器;二、针刺伤预防措施

;（三）“十项”安全操作规程

使用单手套针帽法

使用后，应立即丢入尖锐物收集箱

尖锐物收集箱应放在使用处

使用真空采血系统

整个过程中应从容不迫

洗手戴手套

禁止将枕头放置在床边、小车顶部

禁止用手移去注射器枕头

将输液器导管与无针系统连接

在手术室中，不要直接传递器械，使用消毒盘传递;实施安全注射;常用安全医疗产品

真空抽血

安全留置针

安全型注射器

无针输液针头

自毁型注射器

预冲式冲洗装置

安全型动脉血气针

回缩手术刀;二、针刺伤预防措施;(四)免疫预防

乙肝疫苗接种

对高度易感的科室如：感染科、外科系统手术室、重症监护室、血透室、急诊室、消毒供应室、口腔科等医护人员应定期接种乙肝疫苗;;HBV

HBV疫苗

每次皮下注射5μg，共3次

时间为0、1、6个月，半年后抽血查抗体

HIV

根据暴露级别和暴露源病毒载体水平

实施预防性用药

——两种逆转录酶制剂

——常规治疗剂量及强化用药程序;

医务人员针刺伤报告处置;一、职业暴露处理原则;二、职业暴露后的处理步骤;步骤3：暴露后危险程度评估;步骤4：HBV暴露后预防PEP

;;HIV暴露后预防

开始给药时间及持续时间：

--HIV暴露预防开始用药时间越早越好