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小儿经皮肾镜碎石取石术护理查房临床经验分享与病例分析汇报人:

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06CONTENTS

疾病介绍01

小儿肾结石常见病因123代谢异常小儿肾结石常见病因之一为代谢异常，如高钙尿症、高草酸尿症等，导致尿液中晶体物质沉淀形成结石。感染因素尿路感染是小儿肾结石的另一重要病因，细菌感染可改变尿液成分，促进结石形成，需及时治疗以预防复发。遗传因素部分小儿肾结石与遗传性疾病相关，如胱氨酸尿症，家族史中可能存在类似病例，需结合基因检测明确诊断。

经皮肾镜碎石取石术手术步骤手术准备术前进行影像学定位，确定穿刺路径。患儿全麻后取俯卧位，消毒铺巾，建立经皮肾通道，确保手术视野清晰。碎石操作通过肾镜进入肾脏，定位结石后采用超声或激光碎石。碎石过程中需持续冲洗，保持视野清晰，避免组织损伤。取石与缝合碎石后使用取石钳或负压吸引清除结石碎片。确认无残留后，拔除肾镜，缝合穿刺部位，完成手术。

小儿患者手术适应症与禁忌症010203小儿手术适应症小儿经皮肾镜碎石取石术适用于肾结石直径大于5mm、保守治疗无效或伴有严重症状的患儿，如反复疼痛或尿路梗阻。小儿手术禁忌症禁忌症包括严重凝血功能障碍、活动性感染未控制、心肺功能不全或解剖异常导致手术风险过高的患儿。术前评估要点术前需全面评估患儿健康状况，包括血常规、凝血功能、影像学检查及心理状态，确保手术安全性和可行性。

病史简介02

患者信息010203患者信息患者为4岁男童，体重16kg，既往无重大疾病。主诉反复右侧腰痛伴血尿，持续三天，无发热、呕吐，家族无类似病史。检查数据尿液分析显示红细胞满视野，白细胞少量。超声检查发现右肾结石，直径8mm。术前诊断为右肾结石，拟行经皮肾镜碎石术。术前评估术前生命体征稳定，体温36.8度，心率88次/分，呼吸22次/分。疼痛评分为4分，血常规显示血红蛋白110g/L，白细胞计数正常，患儿及家长心理状态紧张焦虑。

主诉与病史进展主诉与病史4岁男童，体重16kg，主诉反复右侧腰痛伴血尿持续三天。无发热、呕吐，家族无类似病史，既往无重大疾病。检查结果尿液分析显示红细胞满视野，白细胞少量。超声检查发现右肾结石，直径8mm。术前诊断为右肾结石，拟行经皮肾镜碎石术。病史进展患儿病情平稳，无发热、呕吐等全身症状。家长对手术存在焦虑，患儿因疼痛表现出紧张情绪。

检查数据与术前诊断检查数据尿液分析显示红细胞满视野，白细胞少量。超声检查发现右肾结石，直径为8mm，为手术提供了明确依据。术前诊断根据主诉、病史及检查结果，确诊为右肾结石。经评估，拟行经皮肾镜碎石取石术，以解决患儿症状。诊断意义术前诊断明确了病变部位与性质，为制定手术方案和护理计划提供了重要依据，确保治疗精准有效。

护理评估03

术前生命体征与疼痛评估010203生命体征监测术前监测患儿体温36.8度，心率88次/分，呼吸22次/分，均在正常范围内，为手术提供基础数据支持。疼痛评估方法使用儿童疼痛量表评估患儿疼痛程度，评分为4分，属中等疼痛，需制定针对性镇痛方案以缓解不适。心理状态分析患儿表现紧张，家长焦虑评分较高，需加强心理护理与沟通，缓解术前压力，确保手术顺利进行。

实验室数据与心理状态评估实验室数据患儿血常规显示血红蛋白110g/L，白细胞计数正常，提示无明显感染或贫血。尿液分析显示红细胞满视野，白细胞少量，符合肾结石特征。心理状态评估患儿因疼痛和陌生环境表现出紧张情绪，家长因担忧手术结果焦虑评分较高，需加强心理疏导和沟通。综合评估结合实验室数据与心理状态，患儿术前身体状况稳定，但心理压力较大，需制定针对性护理方案以缓解紧张情绪。

护理问题04

术后疼痛控制不足风险疼痛评估使用儿童疼痛量表评估患儿疼痛程度，术前评分为4分，属中等疼痛，需重点关注术后疼痛控制。药物干预术后按时给予镇痛药物，如对乙酰氨基酚，确保有效缓解患儿疼痛，同时监测药物不良反应。非药物安抚通过分散注意力、安抚玩具及家长陪伴等非药物方式，辅助缓解患儿术后疼痛，提升舒适度。

潜在手术部位感染隐患感染风险因素小儿经皮肾镜碎石取石术后，手术部位感染风险主要与手术创伤、留置导管及患儿免疫力低下有关，需重点关注。感染预防措施严格执行无菌操作，定期更换敷料，监测体温及白细胞计数，确保术后感染隐患最小化。感染监测与处理术后密切观察伤口情况，发现红肿、渗液等异常及时处理，必要时进行细菌培养及抗生素治疗。

患儿术后活动受限问题术后活动受限经皮肾镜碎石术后，患儿因疼痛和伤口限制，活动能力显著下降，需进行早期床上活动指导，预防并发症。活动指导原则术后早期应鼓励患儿进行床上翻身和肢体活动，逐步增加活动量，避免长时间卧床导致的肌肉萎缩和肺部感染。家长配合要点指导家长协助患儿进行适度活动，提供心理支持，确保活动安全，促进术