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2025年执业药师之《西药学综合知识与技能》题库
第一部分单选题(30题)
1、患者于1周前无诱因出现咳嗽，咳嗽为阵发性，痰少，呈白色黏液性，不易咳出，同时出现发热，体温多在夜间升高，38℃左右，无畏冷、寒战、胸痛、咳血等，于卫生院治疗后，未见好转，并有气喘、气促，活动后呼吸困难等症状。入院治疗诊断为：肺炎。
A.CAP常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒
B.青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素和第一代头孢菌素
C.喹诺酮类抗菌药物有胃肠道反应，一般不用
D.老人、有基础疾病或者需要住院的CAP患者常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类等
【答案】：C
【解析】本题主要考查社区获得性肺炎（CAP）的相关治疗知识。选项A分析社区获得性肺炎（CAP）常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒，该项表述与医学常识相符，是正确的。选项B分析对于青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素和第一代头孢菌素进行治疗，这是临床上针对此类患者的常见用药方案，该选项表述无误。选项C分析喹诺酮类抗菌药物虽然有胃肠道反应等不良反应，但在临床上应用较为广泛，尤其在某些特定的CAP治疗场景中是常用药物，并非一般不用，所以该项表述错误。选项D分析对于老人、有基础疾病或者需要住院的CAP患者，常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类等药物进行治疗，这是符合此类患者治疗原则的，该选项表述正确。综上，本题应选择表述错误的C选项。
2、下列情况的首选药物是，高TG血症
A.贝丁酸类
B.胆酸螯合剂+贝特类
C.他汀类
D.弹性酶
【答案】：A
【解析】本题主要考查高TG血症（高甘油三酯血症）的首选治疗药物。选项A：贝丁酸类药物，主要作用为降低血浆TG水平，同时也能一定程度上降低胆固醇水平，对于以TG升高为主的高脂血症，尤其是高TG血症，是首选药物，该选项正确。选项B：胆酸螯合剂主要用于降低胆固醇，贝特类用于降低TG，二者联合一般用于混合型高脂血症等情况，并非高TG血症的首选，该选项错误。选项C：他汀类药物主要作用机制是抑制胆固醇合成过程中的关键酶，从而降低血浆胆固醇水平，虽然对TG也有一定的降低作用，但并非高TG血症的首选药物，该选项错误。选项D：弹性酶主要通过影响脂质代谢，降低血中胆固醇，对高TG血症不是主要的治疗用药，该选项错误。综上，高TG血症的首选药物是贝丁酸类，答案选A。
3、特异体质的患者及其家族成员可能发生过同样反应（如过敏）提示必须
A.确定致病药物
B.流行病学的调查
C.追溯用药史；询问用药过敏史和家族史
D.排除药物以外的因素；必要的实验室检查
【答案】：C
【解析】本题可根据题干所描述的情况，对各选项进行逐一分析，从而确定正确答案。题干分析特异体质的患者及其家族成员可能发生过同样反应（如过敏），这表明在处理这类情况时，需要了解患者的用药相关信息以及家族的用药过敏情况，以此作为后续判断和处理的依据。选项分析A选项：确定致病药物。题干重点在于患者及其家族可能出现的相同反应，尚未涉及到对致病药物的明确指向，此时仅依据这些信息无法直接确定致病药物，所以该选项不符合要求。B选项：流行病学的调查。流行病学调查主要是针对疾病在人群中的分布、影响因素等进行研究，对于个体特异体质患者及其家族成员的情况，流行病学调查并非首要的关键步骤，与题干所强调的重点不匹配，因此该选项不正确。C选项：追溯用药史，询问用药过敏史和家族史。由于特异体质患者及其家族成员可能有同样的反应，了解患者既往的用药情况以及家族成员的用药过敏情况，能够为判断当前反应是否与药物相关提供重要线索，符合处理这类情况的合理逻辑，所以该选项正确。D选项：排除药物以外的因素，必要的实验室检查。题干中没有明确提示需要首先排除药物以外的因素，且在未了解患者用药史和家族史的情况下，直接进行排除药物以外因素和实验室检查缺乏针对性，不是当前最必要的步骤，故该选项不合适。综上，答案选C。
4、患者，男，45岁，临床诊断肝内胆管梗阻。下列指标最可能出现的是
A.肌酸激酶降低
B.γ一谷氨酰转移酶升高
C.白蛋白升高
D.血肌酐降低
【答案】：B
【解析】本题可根据各选项所涉及指标的生理意义以及肝内胆管梗阻的病理特点，来逐一分析每个选项。选项A肌酸激酶主要存在于骨骼肌、心肌、平滑肌中，其水平变化主要反映这些肌肉组织的功能和损伤情况。当发生急性心肌梗死、进行性肌萎缩等疾病时，肌酸激酶通常会升高；而在一些非肌肉相关疾病中，一般不会出现肌酸激酶降低的典型表现。肝内胆管梗阻主要影响的是肝胆系统的胆汁排泄和肝功能等，与肌酸激酶水平并无直接关联，所以该选项不符合要求。选项Bγ-谷氨酰转移酶（GGT）在肝脏中主要分布于肝细胞毛细胆管一侧和整个胆管
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