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实验诊断学选择题(有答案)

1.下列哪项指标升高对诊断急性心肌梗死最具特异性？

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

D.乳酸脱氢酶（LDH）

E.肌钙蛋白（cTn）

答案：E

解析：肌钙蛋白（cTn）是诊断急性心肌梗死的特异性指标，在发病后3-6小时开始升高，10-24小时达到峰值，持续7-14天。CK-MB对急性心肌梗死也有较高的特异性，但持续时间相对较短。CK、AST、LDH虽然在急性心肌梗死时也会升高，但特异性不如cTn，它们还可见于其他多种疾病，如肌肉疾病、肝脏疾病等。

2.下列哪种情况可导致红细胞计数增高？

A.妊娠中晚期

B.大量失血

C.慢性肺源性心脏病

D.缺铁性贫血

E.再生障碍性贫血

答案：C

解析：慢性肺源性心脏病患者由于长期缺氧，刺激骨髓造血干细胞，使红细胞生成素分泌增加，从而导致红细胞计数代偿性增高。妊娠中晚期血浆量增加，血液稀释，红细胞计数相对减少；大量失血会导致红细胞丢失，红细胞计数降低；缺铁性贫血是由于铁缺乏导致血红蛋白合成减少，红细胞数量可正常或轻度减少；再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭，红细胞、白细胞、血小板等全血细胞减少。

3.正常人外周血涂片经瑞氏染色后，不可能见到的细胞是？

A.嗜酸性粒细胞

B.嗜碱性粒细胞

C.幼稚红细胞

D.淋巴细胞

E.单核细胞

答案：C

解析：正常人外周血中可见到成熟的红细胞、白细胞（包括嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等）和血小板。幼稚红细胞一般存在于骨髓中，在正常情况下不会出现在外周血中。只有在某些病理情况下，如骨髓造血异常、造血系统肿瘤等，外周血中才可能出现幼稚红细胞。

4.下列关于血小板的描述，错误的是？

A.血小板由骨髓巨核细胞产生

B.血小板的主要功能是参与止血和凝血过程

C.血小板计数的正常参考值为（100-300）×10?/L

D.血小板减少会导致出血倾向

E.血小板增多不会引起任何病理改变

答案：E

解析：血小板由骨髓巨核细胞产生，其主要功能是参与止血和凝血过程。血小板计数的正常参考值为（100-300）×10?/L。血小板减少时，由于其止血和凝血功能减弱，会导致出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。而血小板增多也可能引起病理改变，如血栓形成，增加心脑血管疾病的发生风险，还可能出现出血症状，这是因为血小板数量过多，其功能可能异常，导致凝血机制紊乱。

5.下列哪项不属于中性粒细胞的异常形态？

A.中毒颗粒

B.空泡变性

C.杜勒小体

D.嗜碱性点彩

E.核左移

答案：D

解析：中毒颗粒、空泡变性、杜勒小体和核左移都属于中性粒细胞的异常形态。中毒颗粒是在严重感染、中毒等情况下，中性粒细胞胞质中出现的粗大、分布不均的紫黑色颗粒；空泡变性是中性粒细胞胞质内出现的大小不等的空泡，常见于严重感染；杜勒小体是在感染、中毒等情况下，中性粒细胞胞质中出现的蓝色或灰蓝色的小体；核左移是指外周血中杆状核粒细胞增多，甚至出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等幼稚粒细胞，常见于感染、白血病等。嗜碱性点彩是红细胞的异常形态，表现为红细胞内出现大小不等、数量不一的嗜碱性点状物，多见于铅中毒等。

6.下列哪种疾病可出现血沉增快？

A.真性红细胞增多症

B.心绞痛

C.良性肿瘤

D.系统性红斑狼疮

E.原发性高血压

答案：D

解析：血沉即红细胞沉降率，是指在一定条件下，红细胞在血浆中沉降的速度。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，体内存在大量的免疫复合物和炎症介质，可导致血浆球蛋白增高，从而使血沉增快。真性红细胞增多症时，由于红细胞数量增多，血沉减慢；心绞痛一般无明显的炎症反应，血沉多正常；良性肿瘤通常对血沉影响较小；原发性高血压主要是血压升高，一般不影响血沉。

7.下列关于血型鉴定的描述，正确的是？

A.ABO血型系统是根据红细胞膜上的抗体类型来分型的

B.交叉配血试验主要是检测受血者和供血者的ABO血型是否相符

C.Rh血型系统中，D抗原阳性者为Rh阴性

D.血型鉴定错误可能导致输血反应

E.紧急情况下，O型血可以输给任何血型的人，且不会发生输血反应

答案：D

解析：ABO血型系统是根据红细胞膜上的抗原类型来分型的，分为A型（红细胞膜上有A抗原）、B型（红细胞膜上有B抗原）、AB型（红细胞膜上有A和B抗原）和O型（红细胞膜上无A和B抗原）。交叉配血试验不仅要检测受血者和供血者的ABO血型是否相符，还要检测Rh血型以及进行主侧和次侧配血，以确保输血安全。Rh血型系统中，D抗原阳性者为Rh阳性，D抗原阴性者为Rh