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亚低温技术在脑瘤切除术中的应用探究：脑保护与临床实践

一、引言

1.1研究背景与意义

脑瘤，作为发生在脑组织中的肿瘤，涵盖良性与恶性两种类型。其发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活方式等诸多因素。据权威医学统计数据显示，近年来脑瘤的发病率呈逐年上升趋势，严重威胁着人类的生命健康与生活质量。

手术切除作为治疗脑瘤的主要手段，在临床实践中应用广泛。通过手术，能够直接去除肿瘤组织，为患者带来治愈的希望。然而，脑瘤手术面临着诸多严峻挑战。手术过程中，由于脑组织极其脆弱且血供丰富，稍有不慎就会引发严重的神经功能受损。比如，损伤运动神经可能导致患者术后肢体偏瘫，无法正常活动；损伤语言神经则可能造成语言功能障碍，影响患者的沟通交流。此外，手术还可能引发其他一系列并发症，如术后感染、出血、脑水肿等，这些并发症不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，还可能对患者的预后产生不良影响，甚至危及生命。

为了有效降低手术切除过程中的神经损伤和其他并发症的发生风险，提高手术的安全性和患者的预后质量，亚低温技术应运而生，并逐渐在脑瘤切除术中得到应用。亚低温，一般指将体温降至32-35℃的范围。相关研究表明，亚低温能够通过多种机制发挥脑保护作用。在代谢方面，它可以降低神经细胞的代谢率，减少能量消耗，从而减轻细胞在缺血缺氧状态下的损伤。在炎症反应方面，亚低温能够抑制炎症因子的释放，减轻炎症对神经细胞的损害。在细胞凋亡方面，它还可以抑制细胞凋亡相关蛋白的表达，减少神经细胞的凋亡。

本研究聚焦于亚低温在脑瘤切除术中的应用，具有重要的理论与实践意义。在理论层面，深入探究亚低温对脑瘤切除术的影响机制，有助于进一步完善脑保护理论，为临床治疗提供更为坚实的理论依据。在实践领域，通过对亚低温技术的应用效果进行系统研究，能够为临床医生在选择手术方案时提供科学参考，指导他们更加合理地运用亚低温技术，从而提高手术的成功率，降低并发症的发生率，改善患者的预后，为脑瘤患者带来更多的生存希望和更好的生活质量。

1.2国内外研究现状

在国外，亚低温技术在脑瘤切除术中的应用研究开展较早。早在20世纪90年代，就有研究团队开始关注亚低温对脑保护的潜在作用，并将其尝试应用于脑瘤手术中。例如，美国的一些医学研究中心通过动物实验，深入探究了亚低温对手术中脑组织缺血再灌注损伤的影响机制。研究发现，亚低温能够显著降低脑组织的代谢率，减少氧自由基的产生，从而减轻缺血再灌注损伤对神经细胞的损害。在临床实践方面，欧洲的部分医院也进行了相关的临床试验，对比了亚低温组和常温组脑瘤手术患者的术后恢复情况。结果显示，亚低温组患者在术后神经功能恢复方面表现更为出色，并发症的发生率也相对较低。

国内对亚低温在脑瘤切除术中应用的研究起步相对较晚，但近年来发展迅速。众多科研机构和医院积极投入到相关研究中，取得了一系列有价值的成果。兰州大学的靳琪等人通过对36例胶质瘤择期手术患者的研究，将患者随机分为亚低温组和常温组，对比观察两组患者围术期的各项指标变化。结果表明，亚低温组在硬脑膜打开前将脑温降至并维持在34-35℃之间，在术中2小时及术毕时，患者的心率明显低于常温组，血清中神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度在术后次日清晨低于常温组，而超氧化物歧化酶（SOD）值高于常温组，丙二醛（MDA）值低于常温组。这充分说明，亚低温能够减轻脑瘤切除术中的脑损伤，起到脑保护作用，且具有安全性和可行性。聊城市人民医院脑科医院的梁滔岩、李月清、崔芙蓉等人，将60例脑肿瘤切除术患者随机分为两组，实验组应用降温毯结合酒精纱布湿敷大动脉搏动处，保持肛温于33-35℃的亚低温水平，对照组不用降温措施。通过比较两组手术后第1天、第4天、第7天脑水肿的体积，发现实验组脑水肿体积较对照组明显减少，差异具有显著性。这有力地证明了在脑肿瘤手术中应用亚低温可明显减轻术后脑水肿。

尽管国内外在亚低温在脑瘤切除术中的应用研究方面已取得了一定成果，但仍存在一些不足之处。一方面，目前对于亚低温的最佳实施时机、持续时间和复温方式等关键参数，尚未达成统一的标准。不同的研究采用的方案各不相同，这使得研究结果之间的可比性受到一定影响，也给临床实践中方案的选择带来了困难。另一方面，亚低温对脑瘤手术中肿瘤切除的彻底性以及患者长期预后的影响，还缺乏深入、系统的研究。虽然现有研究表明亚低温具有脑保护作用，但在实际应用中，其是否会对手术操作产生干扰，是否会影响肿瘤的复发率和患者的生存率等问题，仍有待进一步的探索和明确。此外，亚低温技术在临床应用中还面临一些技术和设备上的挑战，如如何精确、稳定地控制体温，如何减少因降温、复温过程带来的不良反应等，这些都需要进一步的技术改进和发展，以更好地满足临床需求。

二、亚低温技术作用原理剖