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三峡库区乙型脑炎病毒感染状况及防控策略研究

一、引言

1.1研究背景

乙型脑炎（JapaneseEncephalitis，JE），又称日本脑炎，是由乙型脑炎病毒（JapaneseEncephalitisVirus，JEV）引起的一种急性人畜共患传染病，主要通过蚊虫叮咬传播，严重威胁人类健康。乙脑病毒属于黄病毒科黄病毒属，其感染人体后，多数表现为隐性感染，仅少数人发病，一旦发病，病情往往较为严重，可导致高热、意识障碍、抽搐、颅内高压、脑膜刺激征等症状，重症患者可死于呼吸循环衰竭，部分幸存者还会遗留失语、癫痫、智力障碍、精神障碍等神经系统后遗症。据世界卫生组织（WHO）统计，乙脑每年发病近67900例（平均发病率为1.8/100000），其中约75%（51000例）发生在0-14岁的儿童（平均发病率为5.4/100000），约50%的病例（33900例）发生在中国（不包括台湾）。在中国，乙脑的致死率约为20-40％，50％的幸存者会留下中枢神经系统后遗症，给患者家庭和社会带来沉重负担。

三峡库区位于长江上游重庆至宜昌之间，涉及19个县（市），大部分在重庆市境内，小部分在湖北省西部，库区面积约5.5万平方公里，总人口1400万。该区域地形复杂，山高谷深，山地占总面积的74％，丘陵占21.7％，河谷平坝占4.3％，属于亚热带湿润气候，热量丰富，雨量充沛。三峡工程的建成，在带来巨大电力、改善长江航行、调节干流流量等综合效益的同时，也部分改变了长江水文情势，引起了生态与环境系统的变化。例如，水体流态发生改变，由天然河道变成水库，支流回水区水华频发，生态系统由急流环境的河流生态系统向静水环境湖泊生态系统演变。这些生态环境的变化可能对蚊虫的滋生、繁殖和分布产生影响，进而影响乙脑病毒的传播和流行。

此外，三峡库区人口密集，农业活动频繁，猪作为乙脑病毒的主要扩增宿主，在库区广泛养殖。同时，三峡库区处于我国中部地区，地理位置特殊，是多种候鸟的迁徙路线，候鸟可能携带乙脑病毒，增加了乙脑病毒传播的风险。因此，研究三峡库区乙型脑炎病毒感染状况，对于了解该地区乙脑的流行规律，制定针对性的防控措施，保障当地居民健康具有重要意义。

1.2研究目的与意义

本研究旨在明确三峡库区乙型脑炎病毒的感染状况，为该地区乙型脑炎的防控提供科学依据和本底资料。通过调查，可以了解乙脑病毒在三峡库区人群、动物宿主（特别是猪）中的感染率，以及不同年龄、性别、职业人群的感染差异，分析感染的危险因素，掌握乙脑病毒在库区的流行规律和趋势。

乙脑是一种严重威胁人类健康的传染病，对于三峡库区这样人口密集、生态环境复杂且经历重大工程建设的地区，了解乙脑病毒感染状况意义重大。准确掌握库区乙脑病毒感染情况，有助于及时发现疫情隐患，为制定针对性的防控策略提供数据支持。这不仅可以有效降低乙脑的发病率和死亡率，减少居民健康风险，还能减轻社会经济负担，对保障三峡库区居民的身体健康、促进地区社会经济的稳定发展具有重要的现实意义。

1.3国内外研究现状

在国外，乙脑的研究主要集中在东南亚、南亚等流行区域。这些地区由于气候炎热潮湿，蚊虫滋生条件优越，乙脑的发病率相对较高。例如，印度作为乙脑高发国家，对乙脑的研究涵盖了病毒的分子流行病学、传播媒介的生态习性以及疫苗的免疫效果评估等多个方面。研究发现，印度不同地区的乙脑病毒基因型存在差异，这与当地的地理环境、蚊虫种类以及宿主动物的分布密切相关。此外，在泰国、越南等国家，也开展了大量关于乙脑病毒与宿主免疫反应相互作用的研究，旨在深入了解乙脑的发病机制，为开发新的治疗方法提供理论基础。

在国内，乙脑研究取得了丰硕成果。自20世纪40年代首次分离出乙脑病毒以来，我国科研人员在病毒的分离鉴定、传播媒介、疫苗研发等方面开展了广泛研究。目前已知乙脑病毒存在多个基因型，其中基因1型已成为亚洲流行的新优势基因型。研究表明，三带喙库蚊是乙脑病毒的主要传播媒介，但在不同地区，可能还存在其他潜在的传播媒介。在疫苗研发方面，我国已经成功研制出乙脑灭活疫苗和减毒活疫苗，并广泛应用于预防接种，显著降低了乙脑的发病率。例如，在乙脑疫苗普及程度较高的地区，儿童乙脑发病率大幅下降。

然而，针对三峡库区这一特殊地理区域的乙脑病毒感染状况研究相对较少。已有研究主要聚焦于三峡库区仔猪血清中乙脑病毒抗体的检测，如姜红月等人在三峡库区的湖北省秭归县、重庆市万州区、涪陵区和渝北区共4个监测点采集仔猪血清，发现三峡库区监测点仔猪乙脑病毒IgG抗体50%阳转时间出现在5月中旬到6月中旬之间，且猪场中的仔猪乙脑病毒抗体阳性率高于散养猪。但对于三峡库区人群的乙脑病毒感染状况、感染危险因素以及乙脑病毒