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2025临床执业医师考试内科学题库及答案

一、单项选择题

1.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是（）

A.止咳祛痰

B.解痉平喘

C.控制感染

D.吸氧

E.免疫治疗

答案：C

解析：慢性支气管炎急性发作期主要是由细菌、病毒等感染引起，控制感染是急性发作期的关键治疗措施，可防止病情进一步加重。止咳祛痰、解痉平喘等是辅助治疗手段；吸氧一般用于有缺氧表现时；免疫治疗主要用于缓解期增强机体抵抗力。

2.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是（）

A.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱

B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

C.高分辨CT示肺气肿改变

D.长期大量吸烟史

E.慢性咳嗽、咳痰病史

答案：B

解析：COPD的诊断主要依靠肺功能检查，存在持续气流受限是诊断COPD的必备条件，即肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。胸部X线片可用于辅助诊断，但不是必要条件；高分辨CT可更清晰显示肺部结构改变，但不是诊断的必要依据；长期大量吸烟史是COPD的重要危险因素，但不是诊断标准；慢性咳嗽、咳痰病史也可见于其他疾病，不能作为确诊依据。

3.治疗支气管哮喘最有效的药物是（）

A.沙丁胺醇

B.布地奈德

C.氨茶碱

D.孟鲁司特钠

E.色甘酸钠

答案：B

解析：布地奈德是糖皮质激素，是目前控制哮喘最有效的药物。它可以抑制气道炎症，降低气道高反应性，减少哮喘发作的频率和严重程度。沙丁胺醇是短效β?受体激动剂，主要用于缓解哮喘急性发作症状；氨茶碱有舒张支气管平滑肌等作用，但不是最有效的控制药物；孟鲁司特钠是白三烯调节剂，可用于预防和长期治疗哮喘；色甘酸钠主要用于预防哮喘发作。

4.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是（）

A.红霉素

B.庆大霉素

C.氧氟沙星

D.青霉素G

E.林可霉素

答案：D

解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G。青霉素G对肺炎链球菌高度敏感，能有效杀灭细菌，控制感染。红霉素主要用于支原体、衣原体等感染；庆大霉素主要用于革兰阴性杆菌感染；氧氟沙星可用于多种细菌感染，但不是肺炎链球菌肺炎的首选；林可霉素也可用于某些细菌感染，但一般不作为肺炎链球菌肺炎的一线用药。

5.下列哪项不是肺结核的临床表现（）

A.午后低热

B.盗汗

C.胸痛

D.咳痰、咯血

E.进行性呼吸困难

答案：E

解析：肺结核常见临床表现有午后低热、盗汗、乏力、食欲减退等全身症状，以及咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等局部症状。进行性呼吸困难多见于慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等疾病，不是肺结核的典型表现。

6.左心衰竭最早出现的症状是（）

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.咳嗽、咳痰、咯血

E.少尿及肾功能损害

答案：A

解析：左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难，因为运动使回心血量增加，左心房压力升高，肺淤血加重，导致呼吸困难。夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸是左心衰竭较严重时的表现；咳嗽、咳痰、咯血是肺淤血的表现；少尿及肾功能损害是晚期心功能不全的表现。

7.右心衰竭体循环淤血的表现是（）

A.端坐呼吸

B.肝颈静脉回流征阳性

C.劳力性呼吸困难

D.夜间阵发性呼吸困难

E.心源性哮喘

答案：B

解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血，肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的重要体征之一，提示肝脏淤血，颈静脉怒张。端坐呼吸、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、心源性哮喘主要是左心衰竭肺淤血的表现。

8.治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选（）

A.利多卡因

B.阿托品

C.苯妥英钠

D.普萘洛尔

E.维拉帕米

答案：C

解析：苯妥英钠可与强心苷竞争Na?-K?-ATP酶，恢复该酶的活性，因而有解毒效应。它能降低心肌自律性，缩短不应期，对洋地黄中毒所致的室性心动过速有较好的治疗作用。利多卡因也可用于室性心律失常，但对于洋地黄中毒所致的室性心动过速，苯妥英钠更为合适；阿托品主要用于缓慢性心律失常；普萘洛尔适用于交感神经兴奋所致的心律失常；维拉帕米主要用于室上性心律失常。

9.高血压患者合并下列哪种疾病时禁用β受体阻滞剂（）

A.心率较快的患者

B.支气管哮喘

C.肾脏疾病

D.冠心病

E.高脂血症

答案：B

解析：β受体阻滞剂可阻断支气管平滑肌的β?受体，引起支气管痉挛，加重哮喘症状，所以支气管哮喘患者禁用β受体阻滞剂。心率较快的患者使用β受体阻滞剂可减慢心率；肾脏疾病、冠心病、高脂血症患者在某些情况下可使用β受体阻滞剂，但需要谨慎评估。

10.冠心病心绞痛发作的典型部位是（）

A.心尖部

B.剑突下

C.胸骨体中上段之后

D.胸骨体中下段之后

E.心前区

答案：C

解