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2016年全年医院感染管理工作总结

2016年全年紧抓医疗质量、安全，以细节和环节管理为切入，认真落实各

项规章制度及措施，各项工作有序开展，具体总结如下：

一、完成工作

（一）着重落实医院感染管理制度、考核细则。对于违反规章制度、多次出现突

出问题整改不力者加大处罚力度。开展工作重：落实手卫生、三管相关感染管

理、医院感染前瞻性监测，手术风险评估，重部门消毒隔离管理，多重耐药菌

隔离、医护人员无菌技术落实，环境卫生学监测，无菌物品管理及医疗废物管理。

（二）开展了手卫生规范培训督导专项活动。通过手卫生依从性、正确性监测，

提高医务人员手卫生意识，采取现场查看、提问方式持续督导医务人员落实手卫

生。目前，全院医务人员对于接触病人及其周围环境前后、接触清洁、无菌物品

前等环节应进行手卫生意识有所提高，手卫生依从性也有明显改善。门诊医生手

卫生依从性较差，作为下半年监测重，干手纸巾使用自等级医院评审后准备不

到位。

三（）2016年全年召开医院感染管理委员会议2次，组织全院院感培训3次，培

训内容为安全注射、手卫生现状调查及现患率调查培训，考试一次，2016年上半

年对乡卫生院及私立医院院感专项督导检查，本地区实际一级医疗机构为14所，

此次督导检查覆盖9乡2镇，民营医院5所，个体诊所49所，检查率为90%,村

卫生所60所，实查37所，实查率为61.7%,除现场边督导边培训外，实施全乡

集中培训人次为103人次。除现场边督导边培训外，实施全乡集中培训人次为103

人次；

1、在各科医护人员共同努力下，清洁污染切口感染率明显降低，希望继续保持。

2、各科进行了医院感染管理知识学习，使大部分工作人员院感知识有所提高，但

仍要加强院感知识学习。各科在重视手卫生依从性上仍需不断提高。

3、开展了目标性监测，包括手卫生、手术部位感染、三管相关性感染、多重药

菌的隔离，但药菌检出率较高，希望各科做好药菌的监测隔离，提高标本送

检率，合理使用抗生素，减少压菌的产生，三管相关感染的预防意识较前明显

1

提高。

4、供应室医疗器械的清洗、包装、灭菌的质量较前提高。

5、大部分临床科室能积极正确送检细菌培养，提高了临床感染诊断。

6、通过院感知识培训学习及各科工作人员的共同努力，锐器损伤的职业安全防护

有所提高，职业暴露明显降低。

二、各项检测

（一）院内感染监测2（015年11月-2016年10月）

、、科内内感急I外五妇产全

二儿染诊C8二官

科科科科科U科科科科科院

别

出院人数247217208183975387154161819702961784

购队数12913242444264142154

感染率％0.50.40.60.10.4