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支气管哮喘护理查房模板

一、病例介绍

1.基本信息

患者，[具体姓名]，[具体年龄]岁，[性别]，因“反复喘息、气急伴咳嗽[具体时长]年，再发[本次发作时长]天”入院。患者既往有支气管哮喘病史[具体时长]，有明确的过敏原接触史，如花粉、尘螨等。此次入院前[具体时长]天，因接触花粉后出现喘息、气急加重，伴有咳嗽、咳痰，痰液为白色黏痰，不易咳出。

2.入院查体

体温[具体体温]℃，脉搏[具体脉搏]次/分，呼吸[具体呼吸]次/分，血压[具体血压]mmHg。神志清楚，精神欠佳，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉无怒张。胸廓呈桶状，双侧呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，双肺满布哮鸣音，呼气延长。心率[具体心率]次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

3.辅助检查

血常规：白细胞计数[具体数值]×10?/L，中性粒细胞百分比[具体百分比]%，嗜酸性粒细胞百分比[具体百分比]%。血气分析：pH[具体数值]，PaO?[具体数值]mmHg，PaCO?[具体数值]mmHg。肺功能检查：第一秒用力呼气容积（FEV?）占预计值百分比为[具体百分比]，FEV?/FVC（用力肺活量）为[具体比值]。胸部X线检查：双肺透亮度增加，肺纹理增粗。过敏原检测：对花粉、尘螨等多种过敏原呈阳性反应。

二、护理诊断

1.气体交换受损

与支气管痉挛、气道炎症、黏液分泌增加导致气道狭窄有关。患者目前存在喘息、气急、发绀等症状，血气分析提示低氧血症，肺功能检查显示通气功能障碍，影响了气体在肺泡和血液之间的交换。

2.清理呼吸道无效

与痰液黏稠、咳嗽无力、气道痉挛有关。患者咳嗽、咳痰，痰液为白色黏痰，不易咳出，听诊可闻及双肺哮鸣音及湿啰音，提示呼吸道内有痰液积聚，影响了呼吸道的通畅。

3.焦虑

与哮喘反复发作、呼吸困难导致患者感到恐惧和无助有关。患者因疾病的折磨，生活质量受到影响，对疾病的预后感到担忧，表现出焦虑、烦躁等情绪。

4.知识缺乏

缺乏支气管哮喘的防治知识，包括疾病的病因、诱因、治疗方法、用药注意事项等。患者对哮喘的认识不足，不能正确地进行自我管理，如不能避免接触过敏原、不能按时规律用药等。

5.潜在并发症

如呼吸衰竭、气胸等。哮喘严重发作时，可导致气道严重阻塞，通气功能障碍进一步加重，引起呼吸衰竭；剧烈咳嗽时，可能导致肺泡破裂，引发气胸。

三、护理目标

1.患者呼吸困难症状得到缓解，发绀减轻，血气分析指标恢复正常，气体交换功能改善。

2.患者能够有效咳出痰液，呼吸道通畅，肺部啰音减少。

3.患者焦虑情绪减轻，能够以积极的心态配合治疗和护理。

4.患者了解支气管哮喘的相关知识，掌握正确的自我管理方法，如避免接触过敏原、正确使用吸入药物等。

5.及时发现并处理潜在并发症，避免病情恶化。

四、护理措施

1.气体交换受损的护理

（1）休息与体位：协助患者采取舒适的体位，如端坐位或半卧位，以减轻呼吸困难。提供安静、整洁、舒适的病房环境，保证患者充足的休息和睡眠。

（2）氧疗：根据患者的病情和血气分析结果，给予合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧或面罩吸氧。一般给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，以提高血氧饱和度，改善缺氧症状。在吸氧过程中，密切观察患者的呼吸、心率、血氧饱和度等变化，及时调整氧流量。

（3）药物治疗的护理：遵医嘱给予支气管舒张剂、糖皮质激素等药物治疗，以缓解支气管痉挛，减轻气道炎症。在使用吸入药物时，指导患者正确的吸入方法，如深吸气、屏气等，以确保药物的疗效。同时，注意观察药物的不良反应，如心悸、手抖、口腔念珠菌感染等，及时报告医生处理。

（4）病情观察：密切观察患者的呼吸频率、节律、深度，以及喘息、气急等症状的变化。定期监测血气分析、肺功能等指标，了解患者的气体交换情况。如果患者出现呼吸急促、发绀加重、意识障碍等症状，应及时通知医生，并配合抢救。

2.清理呼吸道无效的护理

（1）指导有效咳嗽：向患者讲解有效咳嗽的方法，即先进行深吸气，然后屏气片刻，再用力咳嗽，将痰液咳出。鼓励患者定时进行有效咳嗽，以促进痰液排出。

（2）雾化吸入：遵医嘱给予雾化吸入治疗，常用的雾化药物有氨溴索、沙丁胺醇等。雾化吸入可以稀释痰液，促进痰液排出，同时还可以缓解支气管痉挛。在雾化吸入过程中，指导患者正确的呼吸方法，如用口深吸气、用鼻呼气等，以提高雾化效果。

（3）胸部物理治疗：根据患者的病情，可给予胸部叩击、震颤等物理治疗，以促进痰液松动和排出。胸部叩击时，手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者的胸部；震颤是在患者呼气时，用手掌按压胸壁并轻轻颤动。操作时要注意力度适中，避免引起患者疼痛。

（4）补充水分：鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于150