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临床医学概论试题+答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于发热的分度，下列哪项描述正确？

A.低热：37.3-38.0℃

B.中等热：38.1-39.0℃

C.高热：39.1-40.0℃

D.超高热：＞41.0℃

答案：B

解析：发热分度标准为：低热37.3-38.0℃（A错误）；中等热38.1-39.0℃（B正确）；高热39.1-41.0℃（C错误）；超高热＞41.0℃（D错误）。

2.下列哪项是胸痛最常见的病因？

A.主动脉夹层

B.心绞痛

C.肺栓塞

D.胃食管反流病

答案：B

解析：胸痛病因中，心血管系统疾病（如心绞痛、心肌梗死）占比最高，其中心绞痛是最常见的类型（B正确）。主动脉夹层（剧烈撕裂样痛）、肺栓塞（突发胸痛伴呼吸困难）、胃食管反流病（烧灼样痛）均为其他常见病因，但非最常见。

3.下列实验室检查中，对急性心肌梗死（AMI）早期诊断最敏感的指标是？

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.肌钙蛋白I（cTnI）

D.乳酸脱氢酶（LDH）

答案：C

解析：肌钙蛋白（cTnI/cTnT）是心肌细胞特有的结构蛋白，AMI后3-4小时开始升高，持续时间长达7-14天，敏感性和特异性均高于CK、CK-MB（A、B错误）；LDH升高较晚（12-24小时），非早期指标（D错误）。

4.高血压病患者，血压持续为165/105mmHg，按《中国高血压防治指南（2018年修订版）》应分级为？

A.1级高血压

B.2级高血压

C.3级高血压

D.单纯收缩期高血压

答案：B

解析：高血压分级标准：1级（收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg）；2级（收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg）；3级（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）。该患者血压165/105mmHg，符合2级标准（B正确）。

5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是？

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

答案：C

解析：COPD的核心病理生理改变是持续气流受限，其标志性症状为进行性加重的气短或呼吸困难（C正确）。咳嗽、咳痰为早期症状（A、B错误），喘息和胸闷多见于重度患者（D错误）。

6.消化性溃疡最常见的并发症是？

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：A

解析：消化性溃疡并发症中，出血占比约15%-25%，是最常见的并发症（A正确）；穿孔（5%-10%）、幽门梗阻（2%-4%）、癌变（＜1%）发生率依次降低。

7.下列哪种疾病属于自身免疫性疾病？

A.2型糖尿病

B.系统性红斑狼疮（SLE）

C.高血压病

D.支气管哮喘

答案：B

解析：SLE是典型的自身免疫性疾病，因体内产生大量自身抗体攻击组织器官导致（B正确）；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主（A错误）；高血压病多为多因素致病（C错误）；哮喘与过敏反应相关（D错误）。

8.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是？

A.小细胞低色素性贫血

B.血清铁降低

C.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失

D.转铁蛋白饱和度降低

答案：C

解析：骨髓铁染色是诊断缺铁性贫血的“金标准”，若骨髓小粒可染铁消失（铁储存耗尽），结合其他指标可确诊（C正确）。小细胞低色素性贫血可见于慢性病性贫血等（A错误）；血清铁、转铁蛋白饱和度降低为缺铁的间接证据（B、D错误）。

9.下列哪项是脑出血最常见的部位？

A.基底节区（内囊）

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

答案：A

解析：高血压性脑出血最常见的部位是基底节区（尤其是壳核），约占60%-70%（A正确）；脑叶（10%-15%）、脑干（10%）、小脑（10%）次之。

10.诊断尿路感染最可靠的指标是？

A.尿频、尿急、尿痛

B.尿白细胞计数＞5个/HP

C.清洁中段尿培养菌落计数≥10?CFU/mL

D.尿亚硝酸盐试验阳性

答案：C

解析：尿路感染的确诊需依赖尿细菌学检查，清洁中段尿培养菌落计数≥10?CFU/mL（革兰阴性杆菌）或≥10?CFU/mL（革兰阳性球菌）为真性菌尿（C正确）。尿路刺激征（A）、尿白细胞（B）、亚硝酸盐试验（D）为辅助指标，不能单独确诊。

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述咳嗽与咳痰的问诊要点。

答案：

咳嗽与咳痰的问诊需围绕以下核心内容展开：