2025年6月肝胆胰外科肝癌微创诊疗中心在职培训理论考试试卷及答案(NII级).docxVIP

2025年6月肝胆胰外科肝癌微创诊疗中心在职培训理论考试及答案(NII级)

一、选择题（每题2分，共40分）

单项选择题

1.肝癌最常见的转移途径是（）

A.肝内血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.肝外血行转移

E.直接蔓延

答案：A

解析：肝癌最早在肝内转移，易侵犯门静脉及分支并形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。肝外血行转移、淋巴转移、种植转移等相对肝内血行转移较少见。

2.以下哪种影像学检查对肝癌的诊断价值最高（）

A.B超

B.CT

C.MRI

D.DSA（数字减影血管造影）

E.核素扫描

答案：C

解析：MRI对软组织的分辨能力优于CT，能更清晰地显示肝癌的位置、大小、形态及与周围组织的关系，对肝癌的诊断价值相对较高。B超常用于肝癌的初步筛查；CT也有重要诊断价值，但对一些微小病灶的显示不如MRI；DSA是有创检查，主要用于介入治疗前评估；核素扫描对肝癌诊断的特异性和敏感性相对较低。

3.肝癌患者血清中最具诊断价值的肿瘤标志物是（）

A.CA125

B.CA19-9

C.CEA

D.AFP（甲胎蛋白）

E.PSA

答案：D

解析：AFP是诊断肝癌的重要指标，在排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等情况后，血清AFP持续升高（＞400μg/L），结合影像学检查发现肝内占位性病变，对肝癌有诊断意义。CA125主要用于卵巢癌等妇科肿瘤的辅助诊断；CA19-9常见于胰腺癌、胆管癌等消化系统肿瘤；CEA是一种广谱肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤中可升高；PSA主要用于前列腺癌的诊断。

4.肝癌微创治疗中，射频消融的原理是（）

A.利用高温使肿瘤组织凝固坏死

B.利用低温使肿瘤组织细胞破裂

C.利用化学药物使肿瘤细胞溶解

D.利用放射线杀死肿瘤细胞

E.利用超声波聚焦破坏肿瘤组织

答案：A

解析：射频消融是通过电极针将射频电流导入肿瘤组织，使肿瘤组织内的离子产生高频振动，摩擦生热，局部温度可达60-100℃，从而使肿瘤组织凝固坏死。冷冻消融是利用低温使肿瘤组织细胞破裂；化学消融是利用化学药物使肿瘤细胞溶解；放射治疗是利用放射线杀死肿瘤细胞；超声聚焦刀是利用超声波聚焦破坏肿瘤组织。

5.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术（TACE）后，最常见的不良反应是（）

A.恶心、呕吐

B.发热

C.腹痛

D.肝功能损害

E.骨髓抑制

答案：A

解析：TACE后由于化疗药物的刺激以及栓塞后局部组织缺血等原因，患者常出现恶心、呕吐等胃肠道反应，是最常见的不良反应。发热、腹痛、肝功能损害也是TACE后可能出现的不良反应，但相对恶心、呕吐发生率稍低。骨髓抑制一般在全身化疗时较为常见，TACE较少引起明显的骨髓抑制。

6.以下关于肝癌肝移植的适应证，错误的是（）

A.单个肿瘤直径≤5cm

B.肿瘤数目≤3个，每个肿瘤直径≤3cm

C.无大血管侵犯

D.无肝外转移

E.肝功能Child-Pugh分级C级

答案：E

解析：肝癌肝移植的适应证一般要求肝功能Child-Pugh分级为A级或B级，C级患者肝功能严重受损，手术风险大，预后差，通常不适合肝移植。其他选项如单个肿瘤直径≤5cm、肿瘤数目≤3个且每个肿瘤直径≤3cm、无大血管侵犯、无肝外转移等都是常见的肝移植入选标准。

7.肝癌患者出现肝性脑病的主要原因是（）

A.肝功能衰竭，氨代谢紊乱

B.大量腹水导致脑供血不足

C.肿瘤压迫神经

D.电解质紊乱

E.感染

答案：A

解析：肝性脑病是肝癌终末期的严重并发症，主要由于肝功能衰竭，肝脏对氨的代谢能力下降，导致血氨升高，氨透过血脑屏障，影响大脑的正常功能。大量腹水主要引起腹胀、呼吸困难等症状；肿瘤压迫神经可导致相应部位的疼痛、感觉或运动障碍；电解质紊乱可影响机体的生理功能，但不是肝性脑病的主要原因；感染可能诱发肝性脑病，但不是根本原因。

8.对于可切除的肝癌患者，术前评估肝功能储备的常用指标是（）

A.血清胆红素

B.血清白蛋白

C.凝血酶原时间

D.吲哚菁绿15分钟滞留率（ICG-R15）

E.以上都是

答案：E

解析：血清胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间和ICG-R15都是评估肝功能储备的常用指标。血清胆红素升高提示肝细胞损伤或胆管梗阻；血清白蛋白降低反映肝脏合成功能下降；凝血酶原时间延长说明肝脏凝血因子合成减少；ICG-R15能更准确地反映肝脏的储备功能和有效血流量。

9.肝癌微创治疗后，为评估治疗效果，首选的检查方法是（）

A.B超

B.CT

C.MRI

D.AFP检测

E.肝动脉造影