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2025年执业药师之《西药学综合知识与技能》真题精选
第一部分单选题(30题)
1、醛固酮受体拮抗剂
A.阿米洛利
B.雷米普利
C.阿利吉仑
D.依普利酮
【答案】：D
【解析】本题主要考查对醛固酮受体拮抗剂的药物认知。选项A分析阿米洛利是一种保钾利尿药，它主要作用于肾脏远曲小管，阻滞钠-钾交换机制，促使钠、氯排泄而减少钾、氢离子分泌，但它并非醛固酮受体拮抗剂，所以选项A错误。选项B分析雷米普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，其作用机制是抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而起到降压等作用，并非醛固酮受体拮抗剂，所以选项B错误。选项C分析阿利吉仑是一种直接肾素抑制剂，它通过直接抑制肾素活性，减少血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，进而降低血压，并非醛固酮受体拮抗剂，所以选项C错误。选项D分析依普利酮是一种选择性醛固酮受体拮抗剂，它能特异性地与醛固酮受体结合，阻断醛固酮的作用，在心血管疾病等方面具有重要的治疗价值，所以选项D正确。综上，答案选D。
2、对缺铁性贫血者应选用（）
A.叶酸+维生素B12
B.富马酸亚铁
C.维生素K1
D.甲磺酸去铁胺
【答案】：B
【解析】本题可根据各选项药物的适用症状，结合缺铁性贫血的治疗需求来进行分析。选项A叶酸和维生素B??主要用于治疗巨幼细胞贫血。巨幼细胞贫血是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一种贫血，主要系体内缺乏维生素B??和/或叶酸所致。因此该选项不符合缺铁性贫血的治疗需求，A选项错误。选项B富马酸亚铁属于铁剂，可补充铁元素。缺铁性贫血是由于机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血。补充铁剂是治疗缺铁性贫血的主要方法，因此富马酸亚铁可用于缺铁性贫血者，B选项正确。选项C维生素K?是肝脏合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物质，维生素K?缺乏可引起这些凝血因子合成障碍或异常，临床可见出血倾向和凝血酶原时间延长。因此维生素K?主要用于维生素K缺乏引起的出血，而非治疗缺铁性贫血，C选项错误。选项D甲磺酸去铁胺是一种螯合剂，主要用于急性铁中毒、慢性铁负荷过量等情况，其作用是去除体内过多的铁元素，而不是补充铁元素，与缺铁性贫血的治疗目的相悖，D选项错误。综上，本题正确答案是B。
3、患者，男，65岁，因咳嗽、咳大量脓痰、呼吸困难入院，诊断为慢性阻塞性肺病急性加重。该患者临床治疗不应选用的药物是
A.乙酰半胱氨酸
B.氨溴索
C.羧甲司坦
D.右美沙芬
【答案】：D
【解析】本题主要考查慢性阻塞性肺病急性加重患者临床治疗药物的选择。慢性阻塞性肺病急性加重的患者通常有咳嗽、咳大量脓痰、呼吸困难等症状，治疗上除了针对病因进行治疗外，还需要进行祛痰、改善通气等对症处理。选项A：乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸为黏痰溶解剂，具有较强的黏痰溶解作用。它能使痰液中糖蛋白多肽链的二硫键断裂，从而降低痰液的黏滞性，并使之液化，有利于痰液排出。所以该药物可用于慢性阻塞性肺病急性加重患者的祛痰治疗。选项B：氨溴索氨溴索为黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。因此，氨溴索可用于缓解慢性阻塞性肺病急性加重患者的咳痰症状。选项C：羧甲司坦羧甲司坦可影响支气管腺体的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，而高黏度的岩藻黏蛋白产生减少，从而使痰液的黏滞性降低，易于咳出。所以羧甲司坦也可用于慢性阻塞性肺病急性加重患者的治疗。选项D：右美沙芬右美沙芬为中枢性镇咳药，主要通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用。而慢性阻塞性肺病急性加重的患者有大量脓痰，使用镇咳药会抑制咳嗽反射，导致痰液排出不畅，痰液在气道内积聚，可进一步加重感染和呼吸困难，不利于患者病情的恢复。所以右美沙芬不应作为该患者的临床治疗用药。综上，答案选D。
4、ADR报告表内容填写不齐全、等待补充后再评价，或因果关系难以定论、缺乏文献资料佐证；ADR因果关系可评价为
A.可能
B.很可能
C.待评价
D.可能无关
【答案】：C
【解析】本题主要考查对药品不良反应（ADR）因果关系评价的相关知识。下面对各选项进行逐一分析：-选项A：“可能”一般是指ADR与用药时间关系密切，有文献资料佐证，但引发不良反应的药品不止一种，或原患疾病病情进展因素不能除外，这与题干中所描述的内容填写不齐全、等待补充后再评价，或因果关系难以定论、缺乏文献资料佐证”情况不符，所以该选项错误。-选项B：“很可能”是指ADR与用药时间关系明确，停药后反应消失或迅速减轻，再次使用后反应再现，且有文献资料佐证，也与题干描述的情形不一致，所以该选项错误。-选项C：当ADR报告表内容填写不齐全、等待补充后再评价，或因
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