慢性阻塞性肺疾病病人的护理 (1).pptVIP

慢性阻塞性肺疾病

病人的护理

;学习目的;案例资料;情景一护理评估;复习护理评估的一般内容

1.一般资料：

姓名，性别，年龄，民族，籍贯，出生地，职业，婚姻状况，文化程度，工作单位、家庭住址、联络电话、联络人及其联络方式，医疗费用承担形式，入院日期，入院方式，病史陈说者及可靠程度，入院医疗诊断、主管医生、主管护士。;复习护理评估的一般内容

2.健康史：

（1）主诉：患者就诊最重要的原因、包括症状、体征及持续时间。

（2）现病史：发病时的状况，重要症状的特点，病情的发展与演变，

伴随症状，病因与诱因，就医通过，患病后一般状况。

（3）目前用药状况：药物名称，剂量与使用方法，末次用药时间，疗效，

不良反应。

（4）平常生活状况：饮食状况，烟酒嗜好，排泄状况，休息、睡眠和

活动状况

（5）心理社会状况：感知/认知，自我感知，角色／关系（家庭支持），

应对／压力耐受，家族史

（6）健康增进状况：健康意识，健康危险原因（包括家族史），健康

维护，治疗依从性

（7）既往健康史：既往患病史、住院史、手术史、外伤史、过敏史等。

（8）性/生殖状况;复习护理评估的一般内容

3.身体评估：

（1）一般状况：

（2）皮肤、粘膜：

（3）淋巴结：

（3）头部及其器官：

（4）颈部：

（5）胸部：

（6）腹部：

（7）肛门、直肠

（8）脊柱、四肢

（9）神经系统

（10）专科状况;

复习护理评估的一般内容

4.辅助检查：

试验室检查

影像学检查

心电图检查等;张保法的护理评估重要内容

1.一般资料

2.健康史

3.身体评估

4.辅助检查;张保法的护理评估重要内容

1.一般资料

张保法，男，58岁，1949年6月出生，籍贯山东省阳谷县，汉族，小学教师，已婚，高中毕业，无宗教信奉，通讯地址山东省阳谷县大张乡张家村50号，联络人是他的女儿张小华，联络方式135****7892，自费医疗。医疗诊断是慢性阻塞性肺疾病，急性加重期。;张保法的护理评估重要内容

2.健康史

（1）主诉

（2）现病史

（3）目前用药状况

（4）平常生活状况

（5）心理社会状况

（6）健康增进状况

（7）既往健康史

（8）性/生殖状况;张保法的护理评估重要内容

2.健康史

（1）主诉：

咳嗽、咳痰、喘息，

加重3天

（2）现病史：

前现咳嗽、咳痰、喘息

3天前因受凉加重

痰液脓性、多、稠，不易咳出

呼吸费力;张保法的护理评估重要内容

（3）目前用药状况：未用药物

（4）平常生活状况：

饮食正常

吸烟30年

大小便正常

劳累时气促不适

生活自理状况不受影响;张保法的护理评估重要内容

（5）心理社会状况：

感觉知觉正常

认为自己的病不严重

对所患疾病的特点和治疗计划不太清晰

女儿尚不会对父亲进行胸部叩击;张保法的护理评估重要内容

（6）健康增进状况：

对自己身体状况的认识局限性

从未进行过健康查体

对深呼吸有效咳嗽和呼吸肌功能锻炼不理解

（7）既往健康史：无起他病史和过敏史。

（8）性/生殖状况：未理解;张保法的护理评估重要内容

3.身体评估

T37.8℃，P80次/分，R24次/分，BP120/80mmHg

呼吸浅快，桶状胸，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长，散在干、湿罗音

心率80次/分，律齐

腹软;张保法的护理评估重要内容;情景一张保法目前存在的护理诊断;情景一对张保法的护理目的;情景一给张保法提供的重要护理措施;情景一给张保法提供的重要护理措施;胸部叩击;情景一对张保法护理效果的评价（自评和教师评价）;案例资料;情景二给张保法提供的重要护理措施;情景二给张保法提供的重要护理措施;情景二给张保法提供的重要护理措施;呼吸肌功能锻炼;情景二对张保法护理效果的评价（自评和教师评