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呕吐病人护理记录范文

[记录日期][记录时间]患者[患者姓名]，性别[具体性别]，年龄[具体年龄]，因[入院主要原因]于[入院时间]收入我科。今日患者出现呕吐症状，以下为详细护理记录。

患者于[呕吐具体时间]呼叫护士，诉感上腹部不适，恶心欲吐。护士立即赶到床旁，观察患者神志清楚，面色稍苍白，表情痛苦。询问患者不适情况，患者自述上腹部有胀满感、隐痛，恶心感逐渐加重。此时测量患者生命体征，体温37.2℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。

护士迅速协助患者取半坐卧位，将头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。同时，在患者床旁放置清洁的呕吐容器。约2分钟后，患者开始呕吐，呕吐物为胃内容物，呈酸臭味，初步估计量约200ml，颜色为浅黄色，夹杂少量未消化的食物残渣。护士仔细观察呕吐物的性状、颜色和量，并做好记录。

呕吐停止后，护士用温水为患者清洁口腔，以去除口腔内的异味，保持口腔清洁，预防口腔感染。并为患者整理好衣物和床单位，更换被呕吐物污染的床单和衣物，使患者处于舒适的环境中。再次询问患者的感受，患者表示上腹部仍有轻微不适，但恶心感较之前有所减轻。

护士进一步了解患者的饮食情况，得知患者早餐进食了较多油腻食物，且进食速度较快。考虑患者呕吐可能与饮食不当有关。同时，查看患者的病历，了解到患者既往有慢性胃炎病史，这也可能是导致此次呕吐的原因之一。

为缓解患者的不适，护士为患者进行腹部热敷和轻柔按摩。将热水袋用毛巾包裹后放置于患者上腹部，温度以患者能耐受为宜，热敷15分钟左右，并以顺时针方向轻轻按摩患者腹部，促进胃肠蠕动，缓解腹胀和疼痛。在操作过程中，密切观察患者的反应，询问患者是否有不适加重的情况。

之后，护士按照医嘱为患者测量了血电解质，以了解患者是否因呕吐导致电解质紊乱。并遵医嘱给予患者口服多潘立酮片促进胃肠动力，同时嘱咐患者少量多次饮用温开水，以补充因呕吐丢失的水分，防止脱水。

[记录日期][记录时间]观察患者在口服药物后约30分钟，上腹部不适症状有所缓解，未再出现恶心呕吐。再次测量患者生命体征，体温37℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压128/78mmHg，各项指标均在正常范围内。此时患者精神状态较之前好转，面色恢复正常。

告知患者在近期饮食应选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，且要少食多餐，避免暴饮暴食。同时，提醒患者注意休息，保证充足的睡眠，以利于身体恢复。

[记录日期][记录时间]患者自述上腹部已无明显不适，未再出现呕吐及恶心症状。测量血电解质结果显示各项指标正常，说明患者未因呕吐出现电解质紊乱。患者精神状态良好，食欲有所恢复。

护士再次对患者进行饮食和生活方式的健康宣教，强调规律饮食和良好生活习惯对胃肠健康的重要性。告知患者如果再次出现上腹部不适、恶心呕吐等症状，应及时告知医护人员。

在整个护理过程中，护士始终密切观察患者的病情变化，包括生命体征、呕吐的频率、呕吐物的性状和量、患者的精神状态以及腹部症状等。同时，注重与患者的沟通和心理护理，缓解患者的紧张情绪，增强患者对治疗的信心。

通过对该呕吐患者的护理，我们深刻认识到及时、有效的护理措施对于缓解患者症状、促进患者康复的重要性。在今后的工作中，我们将不断总结经验，提高护理水平，为患者提供更加优质的护理服务。同时，加强对患者的健康宣教，提高患者的自我保健意识，预防类似情况的再次发生。

[记录日期][记录时间]对患者进行回访，患者表示自上次呕吐缓解后，未再出现不适症状，饮食和睡眠均正常。再次向患者强调健康的生活方式和饮食习惯的重要性，鼓励患者适当进行体育锻炼，增强体质。并告知患者如有任何不适，随时联系医护人员。

在本次护理过程中，我们严格遵循护理操作规范，从患者出现呕吐症状的紧急处理，到后续的病情观察、症状缓解措施的实施以及健康宣教等方面，都进行了全面、细致的护理。通过密切观察患者的病情变化，及时调整护理方案，确保了患者的病情得到有效控制和缓解。同时，与患者建立了良好的沟通和信任关系，提高了患者的治疗依从性和满意度。

此外，我们还对患者的病历进行了详细的分析和总结，结合患者的既往病史和此次发病情况，进一步了解了导致患者呕吐的可能因素。这有助于我们在今后的工作中，针对不同病因的呕吐患者，制定更加个性化、有效的护理计划。同时，也提醒我们在临床工作中，要注重对患者的全面评估，不仅要关注患者的症状表现，还要了解患者的生活习惯、饮食情况等，以便更好地预防和处理各种疾病。

我们还将此次护理过程中的经验和教训与科室其他护理人员进行了分享和交流，促进了整个护理团队业务水平的提高。通过不断学习和实践，我们将努力为患者提供更加专业、优质、人性化的护理服务，帮助患者