小儿输尿管镜碎石取石术护理查房.pptxVIP

小儿输尿管镜碎石取石术护理查房汇报人:临床案例分析与护理实践汇报

CONTENTS目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06

疾病介绍01

输尿管结石基本概念与形成机制123输尿管结石定义输尿管结石是尿液中矿物质结晶沉积形成的硬质颗粒，阻塞尿路，引发疼痛和功能障碍。结石形成机制结石形成主要与尿液过饱和、结晶抑制物减少及尿液pH值异常有关，高钙、高草酸尿症是常见诱因。小儿结石特点小儿输尿管结石多与代谢异常、感染或解剖结构异常相关，且症状不典型，易被误诊或延误治疗。

小儿患者独特病理特点与高发因素解剖特点小儿输尿管较成人细长且弯曲，管壁肌肉发育不完全，导致尿液排出阻力增大，易形成结石。代谢特点小儿代谢旺盛，尿液浓缩功能不完善，加之饮食习惯不良，易导致尿液中矿物质沉积，形成结石。高发因素遗传因素、饮水不足、高盐高蛋白饮食及反复尿路感染是小儿输尿管结石的主要高发因素。

常见临床表现与诊断标准概述临床表现小儿输尿管结石常见表现为突发性腹痛、血尿，部分患儿伴有恶心呕吐。疼痛多位于腰部或下腹部，呈阵发性加剧。诊断标准诊断主要依据病史、体格检查及影像学检查。腹部超声为首选，必要时结合CT明确结石位置及大小。尿液分析可辅助诊断。鉴别诊断需与急性阑尾炎、肠套叠等疾病鉴别。影像学检查是关键，尤其注意结石位置及是否伴有肾积水等并发症。

病史简介02

患者基本信息患者基本信息患者王明，男，4岁，因突发左侧腹痛伴血尿3天入院。无发热呕吐，既往无慢性病及结石家族史。腹部超声显示左侧输尿管结石直径6mm。护理评估入院时体温36.5°C，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压85/60mmHg。FLACC评分7分，定位左侧腰部。CT显示结石位于输尿管中段，无肾积水。护理措施按医嘱给予布洛芬止痛，配合非药物安抚技巧。术后严格无菌操作，预防感染。通过游戏分散患儿注意力，指导家长沟通，定时记录生命体征，观察尿液颜色。

主诉与现病史主诉与现病史患者王明，4岁，男，突发左侧腹痛伴血尿持续3天，无发热呕吐。腹部超声显示左侧输尿管结石直径6mm，尿液分析红细胞阳性，白细胞阴性。既往史与家族史患者无慢性病史，无结石家族史。既往健康状况良好，无相关手术或住院记录。检查数据腹部超声显示左侧输尿管结石直径6mm，尿液分析红细胞阳性，白细胞阴性。CT显示结石位于输尿管中段，无肾积水。

既往史与家族史0102既往史患儿无慢性病史，无手术史，无药物过敏史，免疫接种按时完成，营养状况良好。家族史家族中无结石病史，无遗传性疾病史，父母及直系亲属健康状况良好，无相关疾病家族聚集现象。

检查数据132检查数据腹部超声显示左侧输尿管结石直径6mm，尿液分析红细胞阳性，白细胞阴性。CT显示结石位于输尿管中段，无肾积水。实验室检查血常规血红蛋白110g/L，尿常规pH值6.0，红细胞计数高。尿液分析显示红细胞阳性，白细胞阴性。影像学评估CT检查确认结石位于输尿管中段，无肾积水。腹部超声显示结石直径为6mm，位置明确。

护理评估03

入院生命体征入院生命体征患者体温36.5°C，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压85/60mmHg，生命体征平稳，符合正常范围。疼痛评估FLACC评分为7分，疼痛定位左侧腰部，需密切观察并采取相应止痛措施。实验室检查血常规显示血红蛋白110g/L，尿常规pH值6.0，红细胞计数高，提示存在血尿症状。010203

疼痛评估结果1疼痛评估方法采用FLACC评分系统评估患儿疼痛程度，得分7分，表明中度疼痛，疼痛主要位于左侧腰部，需及时干预缓解。2疼痛定位分析通过患儿描述和体征观察，疼痛主要集中在左侧腰部，与输尿管结石位置相符，需结合影像学进一步确认。3疼痛干预策略根据评估结果，制定疼痛管理方案，包括药物与非药物措施，如布洛芬和安抚技巧，确保患儿舒适与配合。

实验室检查数据123血常规分析血常规显示血红蛋白为110g/L，提示患儿无贫血症状。白细胞计数正常，排除感染可能，为后续治疗提供参考。尿常规结果尿常规pH值为6.0，红细胞计数升高，与血尿症状相符。白细胞阴性，进一步排除尿路感染，支持结石诊断。其他实验室检查电解质及肾功能检查结果正常，提示患儿无代谢异常，为手术及术后护理提供安全评估依据。

影像学评估影像学检查CT检查显示结石位于输尿管中段，直径6mm，无肾积水，为手术方案制定提供重要依据。超声评估腹部超声提示左侧输尿管结石，伴有局部扩张，与临床症状相符，辅助明确诊断。影像学价值影像学评估在术前定位、结石大小测量及并发症判断中发挥关键作用，确保手术安全与精准。

护理问题04

急性疼痛相关护理诊断疼痛评估采用FLACC评分系统评估患儿疼痛程度，得分7分，表明疼痛明显，需及时干预以缓解不适。疼痛干预按医嘱给予布洛芬镇痛，结合非药物安抚技巧，如轻