针灸门诊病历范文.docx

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2025-07-18 发布于四川
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针灸门诊病历范文.docx

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针灸门诊病历范文

患者姓名：李XX

性别：男

年龄：55岁

职业：退休工人

婚育状况：已婚，育有一儿一女

就诊日期：20XX年X月X日

就诊科室：针灸门诊

一、主诉

反复腰部疼痛伴活动受限5年，加重1周。

二、现病史

患者于5年前无明显诱因出现腰部疼痛，呈酸痛感，劳累后加重，休息后缓解，未予重视及正规治疗。此后腰部疼痛症状时有发作，疼痛程度时轻时重。近1周来，因搬抬重物后腰部疼痛突然加重，疼痛性质为刺痛，活动明显受限，翻身、起坐困难，咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，遂来我院针灸门诊就诊。患者自发病以来，精神欠佳，睡眠差，食欲一般，二便正常，体重无明显变化。

三、既往

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